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鄉(xiāng)村全科病史采集紫癜

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鄉(xiāng)村全科病史采集紫癜時，通常需要詢問發(fā)病時間、皮損特點、伴隨癥狀、既往病史及用藥史、個人與家族史等關鍵信息。

一、發(fā)病時間

需要明確詢問紫癜首次出現(xiàn)的時間，是急性發(fā)作還是慢性反復。了解病程長短有助于判斷病因，例如急性起病可能提示感染或過敏，而慢性病程則可能與血液系統(tǒng)疾病或血管炎有關。同時需詢問癥狀是持續(xù)性還是間歇性，有無季節(jié)性規(guī)律。

二、皮損特點

詳細詢問皮損的形態(tài)、大小、顏色變化及分布部位。典型的紫癜表現(xiàn)為按壓不褪色的瘀點或瘀斑，需要了解其是否高出皮面、有無瘙癢或疼痛。詢問皮損的演變過程，例如是否從點狀發(fā)展為片狀，顏色是否從鮮紅變?yōu)榘底显僦咙S褐色，這對于鑒別血小板減少性紫癜與過敏性紫癜有重要意義。

三、伴隨癥狀

系統(tǒng)詢問有無其他伴隨癥狀至關重要。需關注有無發(fā)熱、關節(jié)腫痛、腹痛、黑便或血尿等癥狀。這些癥狀可能提示過敏性紫癜的關節(jié)型、腹型或腎型表現(xiàn)。還需詢問有無鼻出血、牙齦出血等出血傾向，以評估凝血功能或血小板異常。

四、既往病史及用藥史

全面回顧患者的既往病史，特別是有無血液病、肝腎疾病、自身免疫性疾病史。仔細詢問近期有無感染史，如上呼吸道感染。必須詳細記錄近期的用藥情況，包括處方藥、非處方藥、中草藥及保健品，因為許多藥物如阿司匹林、某些抗生素可能引起藥源性紫癜。

五、個人與家族史

詢問患者的個人生活習慣，如有無特殊飲食、接觸化學物質或過敏原史。對于育齡期女性，需詢問月經情況。家族史的采集也不可忽視，需詢問直系親屬中有無類似出血性疾病、血液病或遺傳性疾病史，這對于診斷遺傳性出血性毛細血管擴張癥等疾病有提示作用。

完成紫癜的病史采集后，應結合體格檢查，重點檢查皮損的分布與特點，并進行必要的系統(tǒng)性檢查，如心肺腹檢查。根據(jù)病史和查體線索，初步判斷紫癜的類型，并指導后續(xù)的實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生在采集病史時，需保持耐心與細致，用通俗語言與患者溝通，確保信息準確全面，為后續(xù)的診斷與治療，或在必要時向上級醫(yī)院轉診，奠定堅實的基礎。同時，應告知患者避免搔抓皮損，觀察有無新發(fā)出血點或內臟出血跡象，并建議其穿著寬松衣物，避免劇烈運動和外傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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