胃出血可能由胃潰瘍、急性胃黏膜病變、胃癌、食管胃底靜脈曲張破裂、藥物損傷等原因引起。胃出血通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀,可通過(guò)內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胃潰瘍是胃出血的常見(jiàn)原因,可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)。胃潰瘍引起的胃出血通常表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣嘔吐物,伴隨上腹疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
急性胃黏膜病變多因應(yīng)激、酒精或藥物刺激導(dǎo)致胃黏膜屏障受損。這類胃出血起病急驟,可能嘔鮮紅色血液,常伴心慌、冷汗。治療需停用損傷因素,遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑鈉腸溶片、硫糖鋁混懸凝膠,嚴(yán)重時(shí)需輸血或內(nèi)鏡治療。
胃癌進(jìn)展期可能侵蝕血管引發(fā)出血,多表現(xiàn)為持續(xù)黑便或嘔血,伴隨消瘦、食欲減退。確診需胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)、化療聯(lián)合替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等方案,出血嚴(yán)重時(shí)需介入栓塞止血。
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓可導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,出血量大且兇險(xiǎn),常見(jiàn)噴射狀嘔血。緊急處理需使用生長(zhǎng)抑素注射液、注射用特利加壓素,并行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射,后期需長(zhǎng)期服用普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜,引發(fā)隱匿性出血。表現(xiàn)為大便潛血陽(yáng)性或輕度黑便,建議更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)聯(lián)用艾司奧美拉唑鎂腸溶片保護(hù)黏膜。
胃出血患者急性期需絕對(duì)臥床,禁食至出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免粗糙、過(guò)熱食物?;謴?fù)期應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,限制濃茶、咖啡、酒精等刺激性飲品,幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)頭暈加重、嘔血復(fù)發(fā)等情況需立即就醫(yī)。
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