原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)的主要區(qū)別在于病因和發(fā)病機(jī)制,原發(fā)性痛經(jīng)無明確器質(zhì)性病變,而繼發(fā)性痛經(jīng)由盆腔器質(zhì)性疾病引起。原發(fā)性痛經(jīng)多見于青春期女性,與前列腺素分泌過多有關(guān);繼發(fā)性痛經(jīng)常見于育齡期女性,多與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病相關(guān)。
原發(fā)性痛經(jīng)通常從月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)開始出現(xiàn),疼痛集中在月經(jīng)來潮前1-2天或經(jīng)期第1-2天,表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛,可能伴隨惡心、頭痛等全身癥狀。疼痛程度因人而異,但多數(shù)可通過熱敷、休息或非甾體抗炎藥緩解。這類痛經(jīng)不會(huì)導(dǎo)致生殖器官結(jié)構(gòu)異常,且隨著年齡增長(zhǎng)或生育后可能自行減輕。
繼發(fā)性痛經(jīng)的疼痛往往在月經(jīng)來潮前數(shù)天開始,持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期甚至結(jié)束后,疼痛呈進(jìn)行性加重。患者可能伴有性交痛、排便痛或不孕等癥狀。常見病因包括子宮內(nèi)膜異位癥引起的異位內(nèi)膜出血、子宮腺肌病導(dǎo)致的子宮肌層增厚、盆腔炎性疾病造成的粘連等。這類痛經(jīng)需要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,單純止痛難以根治。
若痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重影響生活或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。日??赏ㄟ^規(guī)律運(yùn)動(dòng)、腹部保暖、低脂飲食等方式緩解不適,但繼發(fā)性痛經(jīng)患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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