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怎樣判斷是腰肌筋膜炎

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腰肌筋膜炎可通過(guò)局部壓痛、活動(dòng)受限、肌肉僵硬、觸發(fā)點(diǎn)疼痛及影像學(xué)檢查等方式判斷。該疾病通常由勞損、受涼、外傷、感染或免疫因素引起。

1、局部壓痛

腰肌筋膜炎患者常在髂嵴上方或腰椎旁出現(xiàn)固定壓痛點(diǎn)，按壓時(shí)疼痛向周圍放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或酸痛，久坐久站后加重。體檢時(shí)可使用拇指垂直按壓肌肉起止點(diǎn)，若誘發(fā)典型疼痛且范圍局限，有助于診斷。

2、活動(dòng)受限

患者腰部前屈后伸幅度減小，轉(zhuǎn)身、彎腰動(dòng)作遲緩。急性期可見保護(hù)性肌痙攣，慢性期因纖維化導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。可通過(guò)Schober試驗(yàn)測(cè)量腰椎活動(dòng)度，前屈時(shí)皮膚標(biāo)記間距增加不足4厘米提示活動(dòng)受限。

3、肌肉僵硬

晨起或久臥后腰部肌肉發(fā)緊，熱敷或輕度活動(dòng)后緩解。觸診可觸及條索狀硬結(jié)，肌肉彈性降低。這與筋膜內(nèi)膠原纖維增生、微循環(huán)障礙導(dǎo)致的組織缺氧有關(guān)。

4、觸發(fā)點(diǎn)疼痛

在斜方肌下緣、豎脊肌等部位可觸及敏感結(jié)節(jié)，按壓時(shí)產(chǎn)生局部跳痛并可能引發(fā)遠(yuǎn)端牽涉痛。可通過(guò)肌電圖發(fā)現(xiàn)自發(fā)性電活動(dòng)，但需與神經(jīng)根受壓相鑒別。

5、影像學(xué)檢查

X線主要用于排除骨折或椎間盤病變，超聲可顯示筋膜增厚和血流信號(hào)異常，MRI能發(fā)現(xiàn)筋膜水腫但特異性較低。實(shí)驗(yàn)室檢查如C反應(yīng)蛋白升高提示可能存在感染性筋膜炎。

確診腰肌筋膜炎后應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持脊柱生理曲度，可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量，急性期疼痛可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，慢性期建議采用筋膜刀松解配合超短波物理治療，日常注意腰部保暖避免空調(diào)直吹，搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力，若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢放射痛需及時(shí)復(fù)查排除椎間盤突出等疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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