小兒病毒性心肌炎部分輕癥病例可能自愈,但多數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。病毒性心肌炎主要由柯薩奇病毒、腺病毒等感染引起,表現(xiàn)為心悸、乏力、胸痛等癥狀,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療方案。
部分患兒感染程度較輕,僅出現(xiàn)短暫心肌酶升高或輕微心律失常,機(jī)體免疫系統(tǒng)清除病毒后,心肌損傷可逐漸修復(fù)。這類患兒在充分休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下,可能無(wú)需特殊治療即可康復(fù)。但需定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜,監(jiān)測(cè)病情變化。
多數(shù)患兒因病毒直接損傷心肌細(xì)胞或免疫反應(yīng)過(guò)度激活,導(dǎo)致心肌水腫、壞死,出現(xiàn)明顯心功能下降。此時(shí)需住院接受抗病毒、營(yíng)養(yǎng)心肌等治療,嚴(yán)重者需使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素。若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為擴(kuò)張型心肌病,甚至發(fā)生心源性猝死。
患兒發(fā)病期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期6個(gè)月內(nèi)避免體育活動(dòng),飲食選擇高維生素、易消化的食物如西藍(lán)花、獼猴桃、魚(yú)肉等,限制鈉鹽攝入。家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)氣促、面色蒼白等表現(xiàn),定期隨訪心臟超聲?;謴?fù)后也需每年復(fù)查,警惕心肌纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。疫苗接種可預(yù)防部分致病病毒感染,注意避免受涼和過(guò)度疲勞。
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