女性宮腔粘連可能出現月經(jīng)異常、下腹疼痛、不孕或反復流產(chǎn)等癥狀。宮腔粘連主要由子宮內膜損傷引起,常見(jiàn)于人工流產(chǎn)、宮腔手術(shù)或感染后。癥狀嚴重程度與粘連范圍相關(guān),輕度可能無(wú)癥狀,重度可導致生育障礙。
宮腔粘連可能導致月經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)。子宮內膜受損后無(wú)法正常增生脫落,表現為經(jīng)期縮短至1-2天,經(jīng)血呈點(diǎn)滴狀。部分患者出現周期性下腹墜脹但無(wú)經(jīng)血排出,提示宮頸管粘連。這種情況需通過(guò)宮腔鏡檢查確診,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。
宮腔粘連引起的疼痛多呈周期性,與月經(jīng)周期同步。子宮內膜異位癥或感染導致的粘連可能伴隨持續性隱痛,活動(dòng)后加重。疼痛程度與粘連部位有關(guān),子宮角部粘連可能放射至腰骶部。超聲檢查可見(jiàn)子宮內膜線(xiàn)中斷或宮腔積液。
中重度宮腔粘連會(huì )阻礙受精卵著(zhù)床,導致原發(fā)性或繼發(fā)性不孕。粘連形成的纖維瘢痕組織可能阻塞輸卵管開(kāi)口,影響精子與卵子結合。這類(lèi)患者往往需要先接受宮腔鏡粘連分解術(shù),術(shù)后使用雌孕激素序貫療法促進(jìn)內膜修復。
宮腔粘連會(huì )使子宮內膜容受性下降,胚胎著(zhù)床后因血供不足導致早期流產(chǎn)。常見(jiàn)于妊娠6-8周發(fā)生胎停育,超聲顯示孕囊發(fā)育遲緩。對于有兩次以上流產(chǎn)史者,建議進(jìn)行宮腔鏡檢查,確診后可考慮使用透明質(zhì)酸凝膠預防再粘連。
嚴重宮腔粘連患者即使成功妊娠,也可能出現胎盤(pán)植入、早產(chǎn)等風(fēng)險。宮腔形態(tài)異??赡軐е绿ノ徊徽?,增加剖宮產(chǎn)概率。這類(lèi)孕婦需要加強產(chǎn)前監測,通過(guò)三維超聲評估胎盤(pán)附著(zhù)情況。
懷疑宮腔粘連時(shí)應盡早就診婦科,通過(guò)超聲造影或宮腔鏡檢查明確診斷。術(shù)后需遵醫囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內膜生長(cháng),定期復查防止再粘連。日常避免頻繁宮腔操作,注意會(huì )陰清潔以減少感染風(fēng)險。備孕女性可適當補充維生素E和葉酸,改善子宮內膜微循環(huán)。
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