尿蛋白高是否好治療需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可有效控制。尿蛋白升高可能與生理性因素、腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)。
生理性尿蛋白升高常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱或寒冷刺激后,通常為一過(guò)性表現(xiàn),無(wú)須特殊治療,去除誘因后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。若持續(xù)存在尿蛋白陽(yáng)性,需警惕病理性因素。腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)血尿、水腫伴隨尿蛋白升高,可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊或纈沙坦膠囊等藥物控制蛋白尿。糖尿病腎病早期以微量白蛋白尿?yàn)樘卣鳎笃诎l(fā)展為顯性蛋白尿,需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片等藥物延緩進(jìn)展。高血壓腎病患者需優(yōu)先控制血壓達(dá)標(biāo),常用硝苯地平控釋片、貝那普利片等藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病導(dǎo)致的尿蛋白升高,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療,如醋酸潑尼松片、嗎替麥考酚酯分散片等。終末期腎病患者尿蛋白可能持續(xù)存在,需通過(guò)血液透析或腎移植干預(yù)。治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量,避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
尿蛋白高的患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意避免勞累和感染,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白,合并高血壓或糖尿病患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖化血紅蛋白維持在7%以下。出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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