糖尿病與牙周病存在明確關(guān)聯(lián),兩者可互為危險(xiǎn)因素并形成惡性循環(huán)。糖尿病患者更容易發(fā)生牙周炎,而重度牙周炎也可能加重血糖控制難度。
高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血管病變和免疫功能下降,使牙齦組織對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力減弱。同時(shí),口腔中的炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子α?xí)ㄟ^血液循環(huán)影響全身,進(jìn)一步降低胰島素敏感性。臨床觀察發(fā)現(xiàn),血糖控制不佳的糖尿病患者中,牙周袋深度和牙齒松動(dòng)程度往往更顯著。這類患者常表現(xiàn)為牙齦反復(fù)腫脹出血、口腔異味持續(xù)存在,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多顆牙齒移位或脫落。
牙周治療對(duì)糖尿病管理具有積極意義。規(guī)范的齦上潔治和齦下刮治能顯著降低糖化血紅蛋白水平,其效果相當(dāng)于增加一種口服降糖藥物。對(duì)于同時(shí)患有兩種疾病的患者,建議每3個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)治療,日常需使用軟毛牙刷和牙縫刷清潔,并選擇含氯己定的漱口水控制菌斑。血糖監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)增加口腔檢查頻率,當(dāng)出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血或牙齒咀嚼無力時(shí),需及時(shí)就診口腔科與內(nèi)分泌科。
維持口腔健康對(duì)糖尿病患者至關(guān)重要。除常規(guī)刷牙外,建議每日使用牙線清理鄰面,限制精制糖攝入,戒煙以改善牙齦微循環(huán)。定期進(jìn)行口腔專業(yè)檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周病變,避免炎癥加重血糖波動(dòng)。糖尿病患者接受牙周治療前后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)調(diào)整降糖方案,實(shí)現(xiàn)血糖控制與口腔健康的雙重管理。
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