腎結(jié)石通常能治好,治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。腎結(jié)石是尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積在腎臟形成的固體結(jié)構(gòu),可能引起腰痛、血尿等癥狀。
直徑小于6毫米的腎結(jié)石可通過藥物輔助排出。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥,具有利尿通淋作用。α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌,促進結(jié)石排出。用藥期間需配合每日飲水2000-3000毫升,適度跳躍運動幫助結(jié)石移動。
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。通過X線或超聲定位,利用沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。該治療無須開刀,但可能出現(xiàn)腎周血腫、輸尿管石街等并發(fā)癥。術(shù)后需復(fù)查腹部平片確認碎石效果,必要時需重復(fù)治療或改用其他方式。
針對中下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例。經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石部位,采用鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎取出。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但存在輸尿管穿孔、感染風險。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄,期間避免劇烈運動。
處理大于20毫米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部建立微小通道,腎鏡直接進入腎臟粉碎并取出結(jié)石。需全身麻醉,可能出現(xiàn)出血、腎集合系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥。術(shù)后需臥床24小時觀察出血情況,保持造瘺管通暢,監(jiān)測血紅蛋白變化。
僅用于合并解剖異?;蛏鲜龇椒o效的復(fù)雜結(jié)石。通過腰部切口切開腎盂取出結(jié)石,可同時矯正腎盂輸尿管連接部狹窄等問題。手術(shù)創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后要預(yù)防切口感染,定期復(fù)查腎功能及超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需調(diào)整生活方式。每日飲水保持尿量2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動物蛋白攝入。根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整飲食,尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,感染性結(jié)石需控制尿路感染。定期進行泌尿系超聲檢查,發(fā)現(xiàn)早期結(jié)石及時干預(yù)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免結(jié)石導(dǎo)致腎積水等嚴重并發(fā)癥。
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