右心衰和左心衰的主要區(qū)別在于病變部位、癥狀表現(xiàn)及病理機(jī)制不同。右心衰以體循環(huán)淤血為主,左心衰以肺循環(huán)淤血為主。
右心衰主要表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大等癥狀,多由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等導(dǎo)致右心室負(fù)荷過重引起。左心衰則以呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰為特征,常見于高血壓、冠心病等左心室功能受損疾病。兩者病理生理機(jī)制不同,右心衰為后向性衰竭,左心衰為前向性衰竭合并后向性衰竭。
右心衰治療需針對原發(fā)病如肺源性心臟病進(jìn)行干預(yù),左心衰則需改善心肌供血及減輕心臟負(fù)荷。兩者均可使用利尿劑緩解癥狀,但左心衰更需強(qiáng)心藥物支持。長期管理上,右心衰患者需控制液體攝入,左心衰患者需嚴(yán)格監(jiān)測血壓及心功能。
心衰患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車,以不引起明顯氣促為度。定期監(jiān)測體重變化,24小時(shí)內(nèi)體重增加超過1公斤需警惕病情惡化。睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量或方案。
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