痛風(fēng)不屬于風(fēng)濕病,但兩者都屬于風(fēng)濕性疾病范疇。痛風(fēng)是單鈉尿酸鹽沉積導(dǎo)致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,風(fēng)濕病則是一類主要累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的自身免疫性疾病,主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
痛風(fēng)與風(fēng)濕病的發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)差異。痛風(fēng)由嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致高尿酸血癥引發(fā),典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨痛風(fēng)石形成。風(fēng)濕病多與遺傳、感染等因素誘發(fā)的自身免疫異常有關(guān),常見癥狀包括晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛、臟器損害等。實驗室檢查中,痛風(fēng)患者血尿酸水平通常升高,而風(fēng)濕病患者可能檢測到類風(fēng)濕因子、抗核抗體等特異性標(biāo)志物。
臨床治療方向也有所不同。痛風(fēng)急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需長期服用別嘌醇片或非布司他片控制尿酸。風(fēng)濕病治療以免疫抑制劑為主,如甲氨蝶呤片、來氟米特片,部分重癥患者需使用生物制劑。兩類疾病均需避免高嘌呤飲食,但風(fēng)濕病患者還需注意預(yù)防感染等誘發(fā)因素。
日常管理中,痛風(fēng)患者應(yīng)限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。風(fēng)濕病患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,避免過度勞累和關(guān)節(jié)受涼,定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)不適,兩類患者均應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科就診評估。
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