老人心衰是可以治療的，通過規(guī)范管理能夠有效控制癥狀并提高生活質(zhì)量。心衰的治療方式主要有藥物治療、生活方式調(diào)整、器械治療、手術(shù)干預(yù)和定期隨訪監(jiān)測。
1、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片可緩解呼吸困難，地高辛片適用于部分合并房顫的患者。需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行停藥。
2、生活方式調(diào)整
每日食鹽攝入控制在3-5克，限制液體攝入量。采用高蛋白、易消化的飲食模式，避免飽餐。進行步行、太極等低強度有氧運動，以不誘發(fā)氣促為度。保持情緒穩(wěn)定，夜間睡眠抬高床頭可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難。
3、器械治療
對于射血分數(shù)降低型心衰，心臟再同步化治療能改善左右心室收縮不同步。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可預(yù)防惡性心律失常導(dǎo)致的猝死。這兩種器械需經(jīng)心內(nèi)科?？圃u估后選擇適用人群。
4、手術(shù)干預(yù)
冠心病導(dǎo)致的心衰可考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)，瓣膜病引起者需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期患者經(jīng)評估后可能適合心室輔助裝置或心臟移植。手術(shù)方案需綜合評估心肺功能及合并癥情況。
5、定期隨訪監(jiān)測
每月監(jiān)測體重變化，每日記錄尿量和癥狀。每3-6個月復(fù)查心臟超聲、BNP等指標。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥時需及時就診調(diào)整治療方案。
心衰患者需建立包含家屬在內(nèi)的照護團隊，掌握緊急就醫(yī)指征。保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免寒冷刺激。外出時攜帶急救卡片注明用藥信息。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)老年心衰患者可獲得較長時間的病情穩(wěn)定期。建議選擇有心衰專病門診的醫(yī)療機構(gòu)進行長期隨訪，醫(yī)患共同制定個性化康復(fù)計劃。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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