膀胱癌是否需要全身化療需根據(jù)腫瘤分期和病理類型決定,早期膀胱癌通常無須全身化療,中晚期或高?;颊呖赡苄枰砘熉?lián)合其他治療。
非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌屬于早期病變,腫瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下層,此時(shí)治療以經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)為主,術(shù)后可配合膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等局部治療。這類患者極少需要全身化療,僅在高危復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或伴隨原位癌時(shí)考慮輔助性全身化療。肌層浸潤(rùn)性膀胱癌已侵犯膀胱肌層或更深組織,單純手術(shù)難以徹底清除癌細(xì)胞,需采用新輔助化療縮小腫瘤體積后再行根治性膀胱切除術(shù)。常用全身化療方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、甲氨蝶呤聯(lián)合長(zhǎng)春堿類等,可降低術(shù)后轉(zhuǎn)移概率。對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期膀胱癌,全身化療是主要治療手段,通過紫杉醇類、卡鉑等藥物控制病情進(jìn)展,延長(zhǎng)生存期。
全身化療可能引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用,患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素C和B族維生素,避免辛辣刺激食物。注意口腔清潔預(yù)防潰瘍,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重嘔吐需及時(shí)就醫(yī)?;熀竺?個(gè)月復(fù)查膀胱鏡和影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
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