頭皮毛囊炎可能由金黃色葡萄球菌感染、馬拉色菌感染、長期使用糖皮質(zhì)激素、頻繁染燙發(fā)刺激、糖尿病等因素引起。頭皮毛囊炎主要表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰、瘙癢或疼痛,可通過局部消毒、外用抗生素、口服抗真菌藥等方式治療。
金黃色葡萄球菌是頭皮毛囊炎最常見的病原體,可通過破損的皮膚屏障侵入毛囊。患者常表現(xiàn)為毛囊周圍紅腫、觸痛性膿皰,嚴(yán)重時可形成癤腫。治療需外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素,合并發(fā)熱時需口服頭孢呋辛酯片。日常應(yīng)避免搔抓,保持頭皮清潔干燥。
馬拉色菌屬于皮膚常駐真菌,在油脂分泌旺盛時可過度增殖引發(fā)真菌性毛囊炎。典型癥狀為瘙癢性半球形紅色丘疹,好發(fā)于前胸后背及頭皮。可外用酮康唑洗劑清洗,配合聯(lián)苯芐唑乳膏涂抹。反復(fù)發(fā)作者需口服伊曲康唑膠囊,同時減少高糖高脂飲食。
局部長期應(yīng)用糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素會抑制皮膚免疫力,導(dǎo)致毛囊口角質(zhì)栓形成和微生物滋生。表現(xiàn)為散在毛囊性小膿皰,可能伴隨皮膚萎縮紋。需逐步停用激素,改用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,并加強皮膚屏障修復(fù)。
染發(fā)劑中的對苯二胺和燙發(fā)藥水的巰基乙酸會損傷毛囊開口,引發(fā)化學(xué)性毛囊炎。臨床可見頭皮灼痛、密集小丘疹伴脫屑。建議間隔3個月以上再進行染燙,發(fā)作期用生理鹽水濕敷,涂抹丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
血糖過高會降低皮膚抗菌能力,增加細(xì)菌真菌感染風(fēng)險。糖尿病患者出現(xiàn)頭皮毛囊炎往往范圍較大且易復(fù)發(fā)。除規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,需聯(lián)合克拉霉素緩釋片抗感染,并監(jiān)測膿皰是否發(fā)展為癰。
預(yù)防頭皮毛囊炎需注意避免過度清潔或使用堿性洗發(fā)水,洗頭水溫控制在37℃左右。每周用二硫化硒洗劑清洗1-2次有助于抑制馬拉色菌。出現(xiàn)多個膿皰或伴隨發(fā)熱時應(yīng)及時就醫(yī),不可自行擠壓皮損。糖尿病患者需定期檢測血糖水平,保持糖化血紅蛋白低于7%。
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