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腳踝骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

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腳踝骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練、后期平衡功能訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練以及日常生活能力訓(xùn)練?？茖W(xué)規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)骨折愈合、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能并預(yù)防并發(fā)癥。

1、早期關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

術(shù)后1-2周內(nèi)可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動踝泵運(yùn)動，通過緩慢屈伸踝關(guān)節(jié)改善血液循環(huán)。使用彈力帶輔助進(jìn)行內(nèi)翻外翻訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日2-3次。此階段需避免主動負(fù)重，訓(xùn)練時應(yīng)保持骨折部位穩(wěn)定，出現(xiàn)疼痛需立即停止。

2、中期肌力恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后3-6周可開始小腿三頭肌等長收縮訓(xùn)練，采用坐位踝關(guān)節(jié)抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)脛骨前肌力量。借助平衡墊進(jìn)行靜態(tài)站立訓(xùn)練，每次維持30秒，逐步增加至2分鐘。訓(xùn)練前后需冰敷15分鐘以控制腫脹，肌力訓(xùn)練應(yīng)隔日進(jìn)行以避免肌肉疲勞。

3、后期平衡功能訓(xùn)練

術(shù)后6-12周可進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，從扶墻練習(xí)過渡到無輔助站立。使用平衡板進(jìn)行動態(tài)平衡訓(xùn)練，初期保持雙足支撐，后期改為患側(cè)單足訓(xùn)練。訓(xùn)練時需穿戴護(hù)踝器具，地面應(yīng)鋪設(shè)防滑墊，每次訓(xùn)練不超過20分鐘。

4、漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練

根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果逐步開展負(fù)重訓(xùn)練，初期使用雙拐部分負(fù)重行走，每周增加10%負(fù)重比例。6周后可嘗試全負(fù)重行走，從短距離平地行走開始，逐步增加坡道行走訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時復(fù)診調(diào)整方案。

5、日常生活能力訓(xùn)練

術(shù)后8周起可進(jìn)行上下樓梯模擬訓(xùn)練，階梯高度不超過15厘米。開展穿脫鞋襪、蹲起等功能性訓(xùn)練，使用輔助器具完成洗澡、如廁等日?；顒印Ｓ?xùn)練需配合彈性繃帶保護(hù)，避免突然扭轉(zhuǎn)動作，夜間睡眠時保持踝關(guān)節(jié)中立位。

康復(fù)訓(xùn)練需嚴(yán)格遵循骨科醫(yī)生和康復(fù)治療師制定的個性化方案，訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)。每日訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷，保持蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入以促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、持續(xù)疼痛或異常響聲應(yīng)及時就醫(yī)。建議選擇透氣性好的護(hù)踝支具，訓(xùn)練時穿著具有足弓支撐的運(yùn)動鞋，居家環(huán)境需清除地面障礙物防止跌倒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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