谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高可能提示肝膽疾病、酒精性肝損傷或藥物性肝損害,長(zhǎng)期未干預(yù)可導(dǎo)致肝功能持續(xù)惡化、肝硬化甚至肝癌。
谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶是肝細(xì)胞和膽管上皮細(xì)胞分泌的酶,其數(shù)值升高通常與膽汁淤積相關(guān)。輕度升高常見(jiàn)于脂肪肝、慢性肝炎早期,患者可能僅表現(xiàn)為乏力或食欲減退。中度升高多見(jiàn)于酒精性肝病、膽管結(jié)石,伴隨黃疸或右上腹隱痛。顯著升高需警惕原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管癌等嚴(yán)重疾病,可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便等典型癥狀。長(zhǎng)期異常會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程,誘發(fā)門靜脈高壓和肝性腦病。部分藥物如苯妥英鈉、卡馬西平也可引起可逆性升高,停藥后多能恢復(fù)。
發(fā)現(xiàn)谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高應(yīng)完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等檢查,戒酒并避免肝毒性藥物。日常增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入,適量進(jìn)食西藍(lán)花、深海魚(yú)等抗氧化物豐富的食物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,避免熬夜和過(guò)度勞累。肝功能異常者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和肝彈性檢測(cè),肝硬化患者應(yīng)監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。合并膽道梗阻時(shí)須及時(shí)行ERCP或PTCD等介入治療。
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