輕微小中風(fēng)一般是指短暫性腦缺血發(fā)作,主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)肢體無力、言語不清、視物模糊、頭暈?zāi)垦!⑵胶庹系K等癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作可能與動(dòng)脈粥樣硬化、心臟疾病、血液成分異常等因素有關(guān),通常持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí),癥狀可完全緩解。
短暫性腦缺血發(fā)作常表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然無力或麻木,持物不穩(wěn)、行走拖步。癥狀多由大腦中動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致,可能伴隨面部肌肉下垂。若反復(fù)發(fā)作需排查頸動(dòng)脈狹窄或心房顫動(dòng),可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合頸部血管超聲檢查。
突發(fā)吐字含糊、表達(dá)困難或理解障礙是語言中樞缺血的典型表現(xiàn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)找詞困難或錯(cuò)誤用詞,癥狀多在30分鐘內(nèi)恢復(fù)。需與腦梗死鑒別,必要時(shí)行頭顱磁共振檢查。急性期可考慮使用丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán),長(zhǎng)期預(yù)防可用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
單眼短暫性黑矇或視野缺損常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血,表現(xiàn)為視物模糊、眼前黑影或視野部分缺失。發(fā)作時(shí)可能伴隨同側(cè)頭痛,需警惕視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞風(fēng)險(xiǎn)。建議進(jìn)行眼底檢查和頸動(dòng)脈彩超,必要時(shí)使用銀杏葉提取物注射液改善血流灌注。
椎基底動(dòng)脈供血不足易引發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈,伴惡心嘔吐或站立不穩(wěn),但通常無耳鳴耳聾。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)復(fù)視或吞咽困難,需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別??啥唐谑褂名}酸氟桂利嗪膠囊緩解癥狀,同時(shí)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
突發(fā)行走偏斜、步態(tài)蹣跚提示小腦或腦干缺血,可能伴隨共濟(jì)失調(diào)或精細(xì)動(dòng)作障礙。癥狀持續(xù)時(shí)間超過1小時(shí)需警惕后循環(huán)梗死,應(yīng)急診行頭顱CT排除出血??祻?fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練,配合血塞通分散片促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作癥狀后,即使完全緩解也需在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊情況。若合并糖尿病或房顫,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免誘發(fā)完全性卒中。
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