子宮可能患有的疾病主要有子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜息肉和子宮癌等,這些疾病按從常見良性病變到惡性疾病的順序排列,早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,多發(fā)生于育齡期女性,可能與雌激素水平過高有關(guān)。常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹或疼痛,部分患者可能出現(xiàn)尿頻或便秘等壓迫癥狀。治療方式包括觀察隨訪、藥物治療如米非司酮片或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑,以及手術(shù)干預(yù)如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù),具體方案需根據(jù)肌瘤大小、位置和癥狀嚴(yán)重程度個(gè)體化制定。
子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位,如卵巢或盆腔腹膜,可引起進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛和不孕。發(fā)病機(jī)制可能與經(jīng)血逆流或免疫因素相關(guān),典型表現(xiàn)為盆腔疼痛和月經(jīng)異常。治療可采用藥物控制如孕三烯酮膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或腹腔鏡手術(shù)切除異位病灶,術(shù)后輔以長期管理防止復(fù)發(fā)。
子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體侵入子宮肌層導(dǎo)致的疾病,常見于多次分娩或人工流產(chǎn)的女性,主要癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)過多和子宮均勻性增大。病因涉及基底層內(nèi)膜損傷和激素失調(diào),部分患者合并貧血或生育困難。治療選擇包括非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片減輕疼痛,左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)調(diào)節(jié)月經(jīng),或必要時(shí)行子宮切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物,多與雌激素水平升高或炎癥刺激有關(guān),臨床表現(xiàn)包括不規(guī)則陰道出血、經(jīng)間期出血或不孕。診斷依靠超聲或?qū)m腔鏡檢查,小型無癥狀息肉可觀察,較大或有癥狀者需宮腔鏡息肉切除術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低但需定期復(fù)查。
子宮癌主要包括子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤,其中子宮內(nèi)膜癌更常見,高危因素包括肥胖、糖尿病和長期雌激素暴露。早期癥狀為絕經(jīng)后出血或異常陰道排液,晚期可能出現(xiàn)下腹疼痛或惡病質(zhì)。治療以手術(shù)為主如全子宮切除術(shù),結(jié)合放療、化療如紫杉醇注射液或靶向治療,預(yù)后與分期和病理類型密切相關(guān)。
建議女性定期進(jìn)行婦科檢查如超聲和宮頸涂片篩查,保持健康體重和均衡飲食,避免長期使用非醫(yī)囑雌激素制劑,出現(xiàn)異常出血或疼痛癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評估,早期干預(yù)可顯著改善疾病結(jié)局并提高生活質(zhì)量。
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