老年人牙痛可能與齲齒、牙周炎、牙髓炎、牙齒隱裂、三叉神經(jīng)痛等因素有關(guān)。牙痛通常由局部炎癥、神經(jīng)壓迫或牙齒結(jié)構(gòu)損傷引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、陣發(fā)性銳痛或咀嚼疼痛等癥狀。
齲齒是牙體硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損,老年人因唾液分泌減少、牙齦退縮更易發(fā)生。齲洞較深時(shí)會(huì)刺激牙髓神經(jīng)引發(fā)疼痛,冷熱刺激可加重癥狀。需通過(guò)復(fù)合樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)治療,常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑等局部制劑,嚴(yán)重時(shí)需根管治療。
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,老年人多因長(zhǎng)期菌斑堆積導(dǎo)致。表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙齒松動(dòng)伴咬合痛,急性發(fā)作時(shí)可形成牙周膿腫。治療需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治,配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。
牙髓炎常由深齲或牙齒外傷引起髓腔感染,老年人疼痛特點(diǎn)為夜間自發(fā)痛、放射性痛。急性期需開(kāi)髓減壓緩解疼痛,后期行根管治療保存患牙,可短期使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,避免使用過(guò)熱食物刺激患牙。
老年人牙齒脆性增加易發(fā)生隱匿性裂紋,表現(xiàn)為咀嚼時(shí)定點(diǎn)性劇痛,裂紋達(dá)牙髓腔時(shí)可引發(fā)牙髓炎。需通過(guò)咬合調(diào)磨減少受力,嚴(yán)重者需全冠修復(fù)或拔除患牙,早期可使用玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)固定。
三叉神經(jīng)受壓或病變可能導(dǎo)致陣發(fā)性面部電擊樣疼痛,常被誤認(rèn)為牙痛。疼痛觸發(fā)可能與刷牙、咀嚼等動(dòng)作相關(guān),需通過(guò)卡馬西平片等藥物控制神經(jīng)異常放電,必要時(shí)行微血管減壓術(shù)。
老年人出現(xiàn)牙痛應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情,建議及時(shí)就診口腔科明確病因。日常需使用軟毛牙刷清潔牙齒,定期潔牙清除菌斑,避免過(guò)硬或過(guò)冷熱食物刺激?;加刑悄虿〉认到y(tǒng)性疾病者需加強(qiáng)口腔護(hù)理,控制血糖有助于減少口腔感染風(fēng)險(xiǎn)。
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