乳腺癌全切后是否需要化療需根據(jù)病理分期、分子分型等因素綜合評估。早期低?;颊呖赡軣o須化療,中高危患者通常需結(jié)合化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
對于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腋窩淋巴結(jié)陰性、腫瘤較小且分級較低,術(shù)后可能僅需內(nèi)分泌治療。這類患者通過21基因檢測或70基因檢測評估復(fù)發(fā)風(fēng)險后,低危者可豁免化療。導(dǎo)管原位癌患者全切后若無浸潤成分,通常無須化療,僅需放療或內(nèi)分泌治療。
存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤直徑超過5厘米、組織學(xué)分級為3級等中高危因素時,化療是標(biāo)準輔助治療。三陰性乳腺癌無論分期均需化療,HER2陽性患者還需聯(lián)合靶向治療。局部晚期乳腺癌新輔助化療后全切的患者,術(shù)后仍需完成既定化療方案。髓樣癌、黏液癌等特殊類型需結(jié)合病理特征個體化決策。
術(shù)后應(yīng)嚴格遵循腫瘤專科醫(yī)師制定的治療方案,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)?;熎陂g需保持高蛋白飲食,適量補充維生素B族緩解黏膜損傷,避免生冷食物預(yù)防感染。康復(fù)期可進行低強度有氧運動改善體能,但需避免患側(cè)上肢負重。出現(xiàn)骨髓抑制或周圍神經(jīng)病變等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
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