寶寶臂叢神經(jīng)損傷多數(shù)情況下可以恢復(fù),恢復(fù)程度與損傷類型和干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。輕度牽拉傷通常3-6個(gè)月可自行恢復(fù),重度撕裂傷需手術(shù)修復(fù)配合康復(fù)訓(xùn)練。
臂叢神經(jīng)損傷在新生兒中多由產(chǎn)傷導(dǎo)致,根據(jù)神經(jīng)纖維受損程度分為神經(jīng)失用、軸索斷裂和神經(jīng)斷裂三類。神經(jīng)失用屬于功能性損傷,神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)中斷但結(jié)構(gòu)完整,表現(xiàn)為肌肉無(wú)力而無(wú)萎縮,此類損傷通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合局部熱敷,多數(shù)在數(shù)周至3個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)。軸索斷裂指神經(jīng)纖維斷裂而鞘膜完整,可能出現(xiàn)部分肌肉萎縮,需使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)再生,同時(shí)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止攣縮,恢復(fù)周期通常需要3-12個(gè)月。
神經(jīng)斷裂屬于最嚴(yán)重類型,需在損傷后3-6個(gè)月內(nèi)行神經(jīng)移植或轉(zhuǎn)位手術(shù),術(shù)后配合電刺激和生物反饋治療。若損傷累及頸5-6神經(jīng)根,可能遺留肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋畸形,需持續(xù)進(jìn)行姿勢(shì)矯正訓(xùn)練。對(duì)于傷后18個(gè)月仍未恢復(fù)的病例,可考慮肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)改善功能?;謴?fù)期間需定期進(jìn)行肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)再生情況,同時(shí)注意預(yù)防患肢感覺(jué)障礙導(dǎo)致的皮膚損傷。
家長(zhǎng)應(yīng)每日為寶寶進(jìn)行患肢輕柔按摩和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),動(dòng)作需緩慢勻速以避免二次損傷。喂養(yǎng)時(shí)注意將患側(cè)上肢保持功能位,睡眠時(shí)用軟枕支撐手臂防止下垂。6個(gè)月內(nèi)的嬰兒建議使用特制支具維持肩關(guān)節(jié)外展位,定期復(fù)查時(shí)由康復(fù)師調(diào)整支具角度??蛇m當(dāng)增加富含B族維生素的輔食如蛋黃、瘦肉泥,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)手指腫脹或皮膚發(fā)紺需立即就醫(yī),避免發(fā)生復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合征?;謴?fù)期間避免劇烈牽拉患肢,疫苗接種前需告知醫(yī)生損傷病史。
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