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骨髓瘤晚期死前癥狀有哪些

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骨髓瘤晚期死前癥狀主要有骨痛加劇、貧血加重、腎功能衰竭、反復感染、意識障礙等。骨髓瘤是漿細胞惡性增殖導致的腫瘤性疾病，晚期患者因多器官功能衰竭可能出現(xiàn)多種終末期表現(xiàn)。

1、骨痛加劇

骨髓瘤細胞浸潤骨骼導致溶骨性破壞，晚期患者可能出現(xiàn)全身劇烈骨痛，以腰背部、骨盆、肋骨等部位為主。疼痛常呈持續(xù)性且難以通過常規(guī)止痛藥物緩解，嚴重者可發(fā)生病理性骨折。此時需在醫(yī)生指導下使用強效鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癥狀。

2、貧血加重

骨髓瘤細胞占據(jù)骨髓空間抑制正常造血功能，同時腎功能損害導致促紅細胞生成素減少，患者會出現(xiàn)嚴重貧血。表現(xiàn)為面色蒼白、極度乏力、活動后心悸氣促等癥狀，血紅蛋白可能低于60g/L。需通過輸血暫時改善癥狀，但治療效果有限。

3、腎功能衰竭

骨髓瘤蛋白沉積在腎小管導致不可逆損傷，晚期患者多出現(xiàn)少尿、無尿、水腫等尿毒癥表現(xiàn)。血肌酐和尿素氮顯著升高，電解質(zhì)紊亂難以糾正。此時可能需要進行血液透析維持生命，但預后極差。

4、反復感染

正常免疫球蛋白減少和化療導致免疫功能低下，患者易發(fā)生肺部感染、敗血癥等嚴重感染。常見發(fā)熱、咳嗽咳痰、寒戰(zhàn)等癥狀，病原體檢測可能發(fā)現(xiàn)耐藥菌。需使用廣譜抗生素如注射用美羅培南、注射用替加環(huán)素等治療，但感染控制困難。

5、意識障礙

高鈣血癥、尿毒癥毒素蓄積或腫瘤轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可能導致嗜睡、譫妄甚至昏迷?；颊邔ν饨绱碳し磻?yīng)減弱，可能出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時需進行降鈣治療并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，但效果通常不理想。

骨髓瘤晚期患者應(yīng)保持舒適體位緩解骨痛，家屬需協(xié)助定期翻身預防壓瘡。飲食上給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時通過鼻飼管補充營養(yǎng)。保持口腔清潔減少感染風險，室內(nèi)定期通風消毒。密切觀察生命體征變化，出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護人員。心理上給予患者充分關(guān)愛和支持，減輕其恐懼和焦慮情緒。終末期可考慮轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷機構(gòu)，獲得專業(yè)的癥狀控制和心理疏導服務(wù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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