心臟早搏嚴(yán)重時可能誘發(fā)心律失常性心肌病、心力衰竭或暈厥,需及時干預(yù)。心臟早搏的嚴(yán)重表現(xiàn)主要有心悸加重、胸悶氣短、頭暈黑矇、心絞痛、意識喪失等。
頻發(fā)室性早搏可能導(dǎo)致心臟搏動紊亂,患者自覺心跳沉重或停頓感,動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過總心搏的10%時需警惕。這種情況可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān),通常伴隨心前區(qū)不適??勺襻t(yī)囑使用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,配合低鈉飲食和心率監(jiān)測。
早搏連發(fā)形成短陣室速時,心臟泵血效率下降,可能出現(xiàn)活動后呼吸困難。這種情況常見于結(jié)構(gòu)性心臟病患者,超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心室擴大。建議限制劇烈運動,醫(yī)生可能開具參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合鹽酸胺碘酮片治療,同時需排查冠心病等基礎(chǔ)疾病。
早搏導(dǎo)致心輸出量驟減會引起腦供血不足,表現(xiàn)為突發(fā)視物模糊或站立不穩(wěn)。這種情況多見于長間歇代償?shù)氖倚栽绮瑒討B(tài)血壓監(jiān)測可能發(fā)現(xiàn)血壓波動?;颊邞?yīng)避免突然體位改變,醫(yī)生可能建議使用酒石酸美托洛爾緩釋片控制心率,必要時需安裝心臟起搏器。
頻發(fā)房性早搏可能減少冠狀動脈灌注,誘發(fā)心肌缺血性胸痛,心電圖可見ST段壓低。這種情況常見于合并動脈粥樣硬化的老年人,運動負荷試驗可明確診斷。需立即舌下含服硝酸甘油片,長期治療需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和他汀類藥物。
室性早搏觸發(fā)室顫會導(dǎo)致阿斯綜合征,出現(xiàn)突發(fā)意識喪失伴抽搐,心電監(jiān)護顯示室顫波形。這是最危險的并發(fā)癥,常見于心肌梗死或心肌病患者。需立即電除顫搶救,后續(xù)可能需植入ICD除顫器,并長期服用鹽酸索他洛爾片預(yù)防復(fù)發(fā)。
心臟早搏患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀。避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,控制每日鈉鹽在5克以下。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,半年進行一次24小時動態(tài)心電圖檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或暈厥需立即急診處理,未經(jīng)專業(yè)評估不得自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。
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