中醫(yī)將腸梗阻歸為"腸結"或"關格"范疇,認為其病機主要為氣滯、血瘀、寒凝、熱結、食積等導致腸道傳導失司。治療上強調辨證施治,常用通腑瀉下、理氣活血、溫陽散寒等方法,配合針灸、推拿等外治法。
多因情志不暢或飲食不節(jié)導致肝郁氣滯,表現(xiàn)為腹脹痛、噯氣頻繁、排便排氣停止。中醫(yī)常用大承氣湯加減,含厚樸、枳實等理氣藥物。針灸可取足三里、天樞等穴位疏通氣機。此類患者需保持情緒穩(wěn)定,避免進食產氣食物。
常見于術后粘連或外傷后,表現(xiàn)為固定刺痛、腹部包塊、舌質紫暗。代表方劑桃核承氣湯含桃仁、紅花等活血藥,配合隔姜灸神闕穴。治療期間須絕對臥床,觀察有無便血等出血傾向。
多因過食生冷或外感寒邪,癥見腹痛喜溫、嘔吐清水、四肢不溫。選用大黃附子湯溫陽通便,含附子、干姜等溫熱藥??膳浜习年P元穴,飲食宜溫熱流質,忌生冷瓜果。
多見于感染或積食化熱,表現(xiàn)為高熱、腹脹硬滿、口渴便秘。方用大柴胡湯清熱通腑,含柴胡、黃芩等清熱藥。推拿可順時針按摩腹部,飲食需清淡,必要時禁食。
常見于年老體弱者,表現(xiàn)為腹脹時輕時重、神疲乏力。選用黃龍湯益氣通便,含人參、當歸等補益藥??砂淖闳锝∑ⅲ嬍骋松偈扯嗖?,適當補充山藥粥等健脾食物。
中醫(yī)治療腸梗阻需嚴格把握適應證,對于完全性梗阻或出現(xiàn)腹膜刺激征者應及時轉西醫(yī)處理。日常需注意飲食有節(jié)、情志調暢,腹部手術后患者可定期進行腹部按摩預防粘連。服用中藥期間應觀察排便排氣情況,若癥狀加重或出現(xiàn)嘔吐頻繁應立即就醫(yī)。慢性便秘患者可長期服用麻仁丸等潤腸通便中成藥,但須在醫(yī)師指導下調整用量。
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