嬰兒濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能缺陷、環(huán)境刺激、免疫異常及微生物感染等多種因素共同作用形成。主要有遺傳易感性、皮膚屏障受損、接觸過(guò)敏原、免疫功能紊亂、金黃色葡萄球菌定植等原因。
父母有特應(yīng)性皮炎、哮喘等過(guò)敏性疾病史的嬰兒更易發(fā)生濕疹。這類患兒往往存在絲聚蛋白基因突變,導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白合成不足,皮膚鎖水能力下降。建議家長(zhǎng)加強(qiáng)嬰兒皮膚保濕護(hù)理,使用無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜。
嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,天然保濕因子含量低,容易受到物理摩擦或化學(xué)物質(zhì)刺激。過(guò)度清潔、干燥環(huán)境會(huì)破壞皮膚屏障,使外界過(guò)敏原更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、紅斑丘疹,好發(fā)于面部和四肢屈側(cè)。
塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等吸入性過(guò)敏原,或洗滌劑、羊毛織物等接觸性刺激物均可誘發(fā)濕疹。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能對(duì)母親飲食中的牛奶、雞蛋等食物蛋白過(guò)敏。家長(zhǎng)需注意保持環(huán)境清潔,選擇純棉衣物。
患兒體內(nèi)Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度活躍,產(chǎn)生大量IL-4、IL-13等細(xì)胞因子,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體。這種免疫失衡會(huì)導(dǎo)致皮膚炎癥反應(yīng)加劇,出現(xiàn)滲出性皮疹伴劇烈瘙癢。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奈德乳膏等外用糖皮質(zhì)激素。
濕疹患兒皮膚表面金黃色葡萄球菌攜帶率顯著增高,其分泌的超抗原可激活T細(xì)胞,加重炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為皮膚滲出、結(jié)痂等繼發(fā)感染征象。合并感染時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
日常護(hù)理中應(yīng)避免過(guò)度洗澡,水溫控制在37℃以下,洗澡時(shí)間不超過(guò)10分鐘。沐浴后3分鐘內(nèi)全身涂抹保濕劑,推薦含神經(jīng)酰胺的嬰兒專用潤(rùn)膚霜。選擇寬松純棉衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。母乳喂養(yǎng)的母親需忌口辛辣刺激及易過(guò)敏食物。若皮疹持續(xù)加重或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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