過敏性咽炎是咽部黏膜接觸過敏原后引發(fā)的非感染性炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為咽癢、干咳、異物感等癥狀。常見誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過敏原,也可能與食物過敏或環(huán)境刺激物有關(guān)。
過敏性咽炎屬于I型變態(tài)反應(yīng),過敏原刺激咽部黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張、腺體分泌增加。典型病理改變?yōu)轲つ?a href="http://m.deprekin.com/k/2ko2xj0kvuf7l5c.html" target="_blank">水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn),與過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制相似,常合并上氣道咳嗽綜合征。
特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性咽部刺癢或灼熱感,引發(fā)頻繁清嗓動(dòng)作或干咳,夜間癥狀可能加重。部分患者伴有咽部黏稠分泌物感,但咳痰量少。癥狀持續(xù)超過2周時(shí)需與感染性咽炎鑒別,后者多伴發(fā)熱、膿性分泌物等表現(xiàn)。
季節(jié)性發(fā)作多與蒿草、樺樹等氣傳花粉相關(guān),常年性發(fā)作常見于塵螨、霉菌或?qū)櫸锲ば歼^敏。少數(shù)患者對(duì)堅(jiān)果、海鮮等食物過敏,進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)咽部水腫。職業(yè)暴露人群需注意甲醛、二氧化硫等化學(xué)刺激物誘發(fā)。
需結(jié)合過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè),喉鏡檢查可見咽后壁淋巴濾泡增生伴黏膜蒼白水腫。診斷需排除胃食管反流、鼻后滴漏等非過敏因素,必要時(shí)行24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)。
急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪口服溶液等抗組胺藥物,嚴(yán)重水腫需聯(lián)用布地奈德鼻噴霧劑咽喉局部給藥。確診過敏原后應(yīng)進(jìn)行環(huán)境控制,塵螨過敏者需使用防螨寢具,花粉季外出佩戴N95口罩。
過敏性咽炎患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,每日用生理鹽水漱喉3-4次。飲食避免辛辣刺激及已知過敏食物,合并鼻塞時(shí)建議睡前洗鼻。癥狀反復(fù)或出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)排查喉頭水腫,長(zhǎng)期未愈者應(yīng)考慮過敏原特異性免疫治療。
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