腦血管堵塞通??梢灾魏?,治療效果與堵塞程度、治療時(shí)機(jī)及患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)。主要治療方式有溶栓治療、抗血小板治療、血管內(nèi)介入治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療。
腦血管堵塞即腦梗死,早期溶栓治療是關(guān)鍵。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用阿替普酶靜脈溶栓可溶解血栓,恢復(fù)血流。超過時(shí)間窗則需抗血小板治療,常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物防止血栓擴(kuò)大。對于大血管閉塞,血管內(nèi)介入治療如機(jī)械取栓能直接清除血栓。頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄患者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)??祻?fù)期通過肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)等手段幫助神經(jīng)功能恢復(fù)。
部分患者因就診延遲或大面積梗死可能遺留后遺癥。高齡、合并糖尿病或高血壓等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差。后遺癥程度與梗死部位相關(guān),如腦干梗死可能導(dǎo)致長期吞咽困難,額葉梗死易引發(fā)認(rèn)知障礙。這類患者需長期服用二級預(yù)防藥物并堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。
腦血管堵塞患者治療后需嚴(yán)格控制血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次30分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,幫助患者完成日??祻?fù)訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒等意外。
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