血小板計(jì)數(shù)高可能引發(fā)血栓形成、出血傾向或無明顯癥狀,具體表現(xiàn)與血小板增多的原因和程度有關(guān)。血小板增多可分為原發(fā)性血小板增多癥和繼發(fā)性血小板增多,前者與骨髓增殖性疾病相關(guān),后者可能由感染、缺鐵、手術(shù)后等引起。
原發(fā)性血小板增多癥患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈、肢體麻木等血栓相關(guān)癥狀,部分患者因血小板功能異常表現(xiàn)為鼻出血、牙齦出血。血栓風(fēng)險(xiǎn)隨血小板計(jì)數(shù)升高而增加,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死。繼發(fā)性血小板增多通常由炎癥或組織損傷觸發(fā),血小板計(jì)數(shù)多為輕度升高,癥狀與原發(fā)病相關(guān),如感染引起的發(fā)熱、缺鐵導(dǎo)致的乏力。
部分生理性血小板增多如劇烈運(yùn)動(dòng)后、高原反應(yīng)等,通常無臨床癥狀。妊娠期血小板輕度增多屬于代償性改變,多數(shù)無須干預(yù)。某些藥物如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致血小板一過性升高,停藥后可恢復(fù)。遺傳性血小板增多癥較為罕見,需通過基因檢測確診。
建議血小板持續(xù)超過450×10?/L時(shí)完善骨髓穿刺、基因檢測等檢查明確病因。日常需避免脫水、劇烈碰撞,控制高血壓等血栓危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化,出現(xiàn)頭痛、胸痛、肢體腫脹等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。飲食可適量增加飲水及富含歐米伽3脂肪酸的食物,避免擅自使用抗凝藥物。
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