冠狀動(dòng)脈狹窄早期癥狀主要有胸悶、活動(dòng)后氣短、心前區(qū)隱痛、心悸、乏力等。冠狀動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上述癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
冠狀動(dòng)脈狹窄早期因心肌供血不足,常出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶感,尤其在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。胸悶多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓迫性或緊縮感,休息數(shù)分鐘可緩解?;颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片或單硝酸異山梨酯緩釋片改善癥狀,定期復(fù)查心電圖。
輕度冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)心肌缺氧,表現(xiàn)為快步行走、爬樓梯時(shí)呼吸急促。癥狀與心功能代償不足有關(guān),可能伴隨出汗、頭暈。建議控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,完善運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估缺血程度,必要時(shí)使用琥珀酸美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧量。
冠狀動(dòng)脈狹窄早期可能出現(xiàn)短暫性心前區(qū)鈍痛或刺痛,持續(xù)時(shí)間通常不超過10分鐘,與典型心絞痛相比程度較輕。疼痛可能放射至左肩或下頜,需警惕進(jìn)展為不穩(wěn)定型心絞痛??勺襻t(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂水平。
心肌缺血可引發(fā)心律失常,表現(xiàn)為突發(fā)心跳加速、漏搏感或心律不齊,尤其在晨起或夜間明顯??赡芘c交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān),需行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。若確診為缺血相關(guān)心律失常,可使用鹽酸胺碘酮片控制心率,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者常主訴不明原因疲勞,即使充分休息仍感精力不足,與心臟泵血效率下降相關(guān)??赡馨殡S食欲減退、睡眠障礙,需排除貧血或甲狀腺疾病。建議調(diào)整作息時(shí)間,配合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,逐步增加低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。
冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免突然用力或寒冷刺激。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或造影。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、暈厥或呼吸困難加重,須立即就醫(yī)。
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