鼻咽癌晚期癥狀主要有鼻塞、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大、聽(tīng)力下降、復(fù)視等表現(xiàn)。鼻咽癌晚期可能伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,癥狀與腫瘤侵犯范圍相關(guān)。
腫瘤堵塞后鼻孔導(dǎo)致持續(xù)性單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,可能伴隨血性鼻涕或回吸性涕血。腫瘤增大可完全阻塞鼻腔,需通過(guò)鼻內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查明確阻塞程度。
顱底骨質(zhì)受侵引發(fā)頑固性頭痛,多位于顳部或枕部,夜間加重。腫瘤侵犯海綿竇或腦膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛,需警惕顱內(nèi)壓增高。
約80%患者出現(xiàn)無(wú)痛性頸部腫塊,常見(jiàn)于上頸深淋巴結(jié)群。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)硬固定,可能融合成團(tuán),壓迫頸交感神經(jīng)導(dǎo)致霍納綜合征。
咽鼓管受壓導(dǎo)致分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶脹感、傳導(dǎo)性聽(tīng)力減退。腫瘤直接侵犯內(nèi)耳時(shí)可出現(xiàn)感音神經(jīng)性聾,需完善純音測(cè)聽(tīng)檢查。
腫瘤侵犯顱神經(jīng)引發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙,以外展神經(jīng)麻痹最常見(jiàn)。視神經(jīng)受壓可導(dǎo)致視力下降,需緊急處理防止永久性視力喪失。
鼻咽癌晚期患者需保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng),避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)呼吸困難或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī),放療期間注意口腔黏膜保護(hù),定期復(fù)查頸部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行疼痛評(píng)估與管理,必要時(shí)尋求姑息治療支持。
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