反流性食管炎主要由胃內(nèi)容物反流至食管引起黏膜損傷所致,常見誘因包括食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜屏障受損及飲食生活習(xí)慣不良等。
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障,當(dāng)其張力降低或出現(xiàn)一過性松弛時,胃酸易反流至食管。長期吸煙、飲酒或服用鈣通道阻滯劑等藥物可能削弱括約肌功能。這類患者需避免睡前進(jìn)食,睡眠時可抬高床頭15-20厘米。
胃動力不足導(dǎo)致食物滯留胃內(nèi)時間延長,增加反流概率。糖尿病胃輕癱、硬皮病等疾病可能引發(fā)此現(xiàn)象。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片等促胃動力藥物。
肥胖、妊娠、長期便秘或緊束腰帶等因素會升高腹壓,推動胃內(nèi)容物逆向流動。此類患者需控制體重,避免彎腰提重物,便秘者可適量補充乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。
長期接觸胃酸或膽汁會使食管黏膜防御能力下降,常見于酗酒、長期服用非甾體抗炎藥人群。黏膜修復(fù)需配合醫(yī)生使用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑,同時戒除損傷因素。
高脂飲食、咖啡因攝入、進(jìn)食后立即平臥等行為均會誘發(fā)反流。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),避免睡前3小時進(jìn)食,減少巧克力、薄荷等可能松弛括約肌的食物攝入。
反流性食管炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免穿緊身衣物,睡眠時采用左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。飲食選擇清淡易消化的食物如燕麥、南瓜等,忌食辛辣刺激及酸性食物。癥狀持續(xù)或加重時需及時進(jìn)行胃鏡檢查,排除巴雷特食管等并發(fā)癥風(fēng)險。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動可促進(jìn)胃腸蠕動,但避免仰臥起坐等增加腹壓的運動。
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