腎炎可通過(guò)尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢等方式確診。腎炎可能與感染、免疫異常、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
尿液檢查是診斷腎炎的基礎(chǔ)方法,通過(guò)尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型或蛋白質(zhì)。24小時(shí)尿蛋白定量能評(píng)估蛋白尿嚴(yán)重程度,尿微量白蛋白檢測(cè)有助于早期腎損傷篩查。若尿液中持續(xù)出現(xiàn)異常成分,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確腎炎類(lèi)型。
血液檢查包括腎功能檢測(cè)和免疫學(xué)檢查。血肌酐和尿素氮水平可反映腎臟濾過(guò)功能,估算腎小球?yàn)V過(guò)率能評(píng)估腎功能分期。補(bǔ)體C3、抗核抗體等免疫指標(biāo)異常提示可能存在自身免疫性腎炎。部分患者可能出現(xiàn)貧血或電解質(zhì)紊亂等伴隨表現(xiàn)。
腎臟超聲可觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)及血流情況,急性腎炎常表現(xiàn)為腎臟增大,慢性腎炎可能出現(xiàn)腎臟萎縮。CT或MRI能鑒別腎結(jié)石、腫瘤等繼發(fā)性腎炎病因。放射性核素腎圖可評(píng)估分腎功能,對(duì)梗阻性腎病診斷有重要價(jià)值。
腎活檢是確診腎炎病理類(lèi)型的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)穿刺獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎炎需依賴病理診斷。腎活檢還能評(píng)估病變活動(dòng)度和慢性化程度,為制定治療方案提供依據(jù)。
腎炎患者可能出現(xiàn)眼瞼或下肢水腫,與低蛋白血癥或水鈉潴留有關(guān)。部分患者有腰部鈍痛、排尿異?;蚋哐獕骸<边M(jìn)性腎炎可快速進(jìn)展為少尿或無(wú)尿,慢性腎炎可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀直至腎功能衰竭。癥狀結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查才能準(zhǔn)確判斷腎炎。
懷疑腎炎時(shí)應(yīng)避免高鹽飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,但腎功能減退者需限制蛋白總量。保持每日尿量1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī),急性期需臥床休息。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量明顯減少時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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