女性癲癇患者在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評(píng)估許可的情況下通常可以懷孕。若癲癇發(fā)作頻繁或藥物控制不佳,則需暫緩妊娠計(jì)劃。癲癇可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān),建議孕前咨詢(xún)神經(jīng)科及產(chǎn)科醫(yī)生。
病情穩(wěn)定的癲癇女性在醫(yī)生指導(dǎo)下懷孕相對(duì)安全。規(guī)范使用抗癲癇藥物可降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),部分藥物如拉莫三嗪、左乙拉西坦對(duì)胎兒影響較小。孕前需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)和葉酸補(bǔ)充,妊娠期需定期復(fù)查腦電圖和藥物劑量調(diào)整。多數(shù)患者通過(guò)科學(xué)管理可順利度過(guò)妊娠期,胎兒發(fā)育異常概率與普通人群接近。
未控制病情的癲癇女性懷孕風(fēng)險(xiǎn)較高。頻繁發(fā)作可能導(dǎo)致胎盤(pán)供血不足、胎兒缺氧或流產(chǎn),部分抗癲癇藥物如丙戊酸鈉可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。此類(lèi)患者需優(yōu)先優(yōu)化治療方案,待發(fā)作頻率減少至每年少于1次后再考慮妊娠。妊娠期間可能出現(xiàn)藥物代謝加快導(dǎo)致濃度不足,需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度。
癲癇女性計(jì)劃懷孕前應(yīng)完成至少6個(gè)月的發(fā)作控制期,孕前3個(gè)月開(kāi)始每日補(bǔ)充0.8-5毫克葉酸。妊娠期間保持規(guī)律作息,避免閃光刺激等誘發(fā)因素,定期進(jìn)行胎兒超聲和血清篩查。分娩時(shí)選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院,產(chǎn)后需注意藥物通過(guò)乳汁分泌的影響,哺乳期用藥需重新評(píng)估調(diào)整。
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