骨刺通常是由關(guān)節(jié)退行性變、慢性勞損、炎癥刺激、代謝異?;蜻z傳因素引起的骨質(zhì)增生性病變。主要有關(guān)節(jié)軟骨磨損、長(zhǎng)期機(jī)械應(yīng)力刺激、局部炎癥反應(yīng)、鈣磷代謝紊亂及家族遺傳傾向等原因。
隨著年齡增長(zhǎng),關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化變薄,失去緩沖作用。關(guān)節(jié)面直接摩擦?xí)碳ぶ車(chē)墙M織異常增生,形成骨刺。這種情況常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、脊柱等承重部位。日常需減少爬樓梯、下蹲等動(dòng)作,肥胖者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
重復(fù)性勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度會(huì)導(dǎo)致肌腱韌帶附著點(diǎn)反復(fù)牽拉,如跟骨骨刺多因足底筋膜長(zhǎng)期受牽拉所致。長(zhǎng)期低頭伏案工作易引發(fā)頸椎骨刺。建議調(diào)整工作姿勢(shì),每小時(shí)活動(dòng)頸部,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)釋放炎性介質(zhì),刺激破骨細(xì)胞活性增強(qiáng),同時(shí)成骨細(xì)胞代償性增生。強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱骨刺形成概率較高。需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物控制病情。
甲狀旁腺功能亢進(jìn)或維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致血鈣異常,鈣鹽在韌帶附著處異常沉積。這類(lèi)患者可能伴隨全身多部位骨刺,需檢測(cè)血鈣磷水平??裳a(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等調(diào)節(jié)劑,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鈣濃度。
部分家族中存在COL2A1基因突變,導(dǎo)致軟骨發(fā)育不良,較早出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變和骨贅形成。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較輕,可能伴有手指關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié)。建議40歲后定期進(jìn)行骨關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
預(yù)防骨刺需保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合關(guān)節(jié)保護(hù)。每日補(bǔ)充牛奶、豆制品等富鈣食物,避免長(zhǎng)期保持單一姿勢(shì)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)彈響等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線(xiàn)或CT檢查,早期可通過(guò)超聲波治療、體外沖擊波等物理療法改善癥狀。
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