惡性腫瘤患者出現(xiàn)嗜睡癥狀通常提示疾病已進(jìn)入終末期階段,可能與腫瘤代謝產(chǎn)物蓄積、腦轉(zhuǎn)移或全身多器官衰竭有關(guān)。
惡性腫瘤進(jìn)展至晚期時(shí),腫瘤細(xì)胞釋放的炎性因子和代謝廢物可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)嗜睡。此時(shí)腫瘤可能已發(fā)生腦部轉(zhuǎn)移或廣泛擴(kuò)散,壓迫腦組織或干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡。同時(shí)伴隨惡病質(zhì)、電解質(zhì)紊亂等全身并發(fā)癥,進(jìn)一步加重嗜睡程度。部分患者因肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高,或腎功能不全引發(fā)尿毒癥,這些代謝異常均可誘發(fā)意識(shí)障礙。終末期嗜睡常表現(xiàn)為晝夜節(jié)律紊亂、喚醒困難,且普通休息無法緩解。
少數(shù)情況下,嗜睡可能是化療藥物或鎮(zhèn)痛藥物的副作用所致。某些靶向治療藥物如貝伐珠單抗注射液可能引起疲勞,阿片類鎮(zhèn)痛藥如硫酸嗎啡緩釋片也可能導(dǎo)致嗜睡。但這類藥物相關(guān)性嗜睡通??赏ㄟ^調(diào)整劑量緩解,與疾病終末期的嗜睡存在本質(zhì)區(qū)別。
對(duì)于惡性腫瘤患者的嗜睡癥狀,家屬需密切觀察其意識(shí)狀態(tài)變化,記錄每日清醒時(shí)間并及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持環(huán)境安靜舒適,定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡??勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺片等藥物控制惡心嘔吐,減少不適感。若確認(rèn)進(jìn)入臨終階段,應(yīng)以提高生命質(zhì)量為目標(biāo),避免過度醫(yī)療干預(yù),必要時(shí)可尋求安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)支持。
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