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什么是內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

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內(nèi)鏡下支架置入術(shù)是一種通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將支架植入人體管腔以解除狹窄或梗阻的微創(chuàng)治療技術(shù)，主要用于食管、膽道、腸道等部位的良惡性狹窄。

1、技術(shù)原理

該手術(shù)利用內(nèi)鏡的成像系統(tǒng)精準(zhǔn)定位病變部位，通過內(nèi)鏡工作通道置入導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲推送壓縮狀態(tài)的支架至目標(biāo)位置后釋放。支架擴(kuò)張后形成管狀支撐結(jié)構(gòu)，可維持管腔通暢。金屬支架多采用鎳鈦合金材質(zhì)，具有形狀記憶特性；塑料支架則以聚氨酯等生物相容性材料制成。

2、主要適應(yīng)證

適用于食管癌導(dǎo)致的吞咽困難、膽管癌引發(fā)的黃疸、結(jié)腸癌引起的腸梗阻等惡性疾病。良性狹窄如食管吻合口狹窄、膽管炎性狹窄也可采用。對無法手術(shù)的晚期腫瘤患者，能有效改善生活質(zhì)量。術(shù)前需通過CT、超聲內(nèi)鏡等評估狹窄長度與周圍血管關(guān)系。

3、操作過程

患者在靜脈麻醉下取側(cè)臥位，內(nèi)鏡經(jīng)口或肛門抵達(dá)目標(biāo)部位。造影確認(rèn)狹窄范圍后，采用球囊擴(kuò)張器預(yù)處理狹窄段，選擇直徑匹配的支架經(jīng)推送器置入。釋放后需內(nèi)鏡確認(rèn)支架位置及展開程度，必要時(shí)調(diào)整。全程需心電監(jiān)護(hù)，操作時(shí)間通常30-90分鐘。

4、支架類型

金屬支架分為裸支架與覆膜支架，前者易發(fā)生腫瘤浸潤，后者可延緩再狹窄但易移位。可回收支架適用于良性病變，生物可降解支架正處于臨床試驗(yàn)階段。膽道支架需配合外引流管，腸道支架多采用防反流設(shè)計(jì)。部分支架附帶放射性粒子實(shí)現(xiàn)近距離放療。

5、術(shù)后管理

術(shù)后禁食4-6小時(shí)觀察出血風(fēng)險(xiǎn)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。需定期復(fù)查支架通暢性，惡性病變患者平均3-6個(gè)月需更換支架。可能發(fā)生支架移位、穿孔、再狹窄等并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、劇烈腹痛需立即就診。配合抑酸藥、抗生素等藥物可降低感染與反流風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食粗硬食物，選擇易消化的粥類、蛋羹等半流質(zhì)飲食。每日記錄進(jìn)食量與體重變化，保持口腔清潔。適當(dāng)散步有助于胃腸蠕動，但兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動。支架置入后仍需針對原發(fā)病進(jìn)行放化療等綜合治療，定期隨訪內(nèi)鏡評估支架功能。出現(xiàn)吞咽不暢或黃疸復(fù)發(fā)提示可能發(fā)生支架堵塞，需及時(shí)內(nèi)鏡處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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