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什么是內鏡下支架置入術

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內鏡下支架置入術是一種通過內鏡引導將支架植入人體管腔以解除狹窄或梗阻的微創(chuàng)治療技術，主要用于食管、膽道、腸道等部位的良惡性狹窄。

1、技術原理

該手術利用內鏡的成像系統(tǒng)精準定位病變部位，通過內鏡工作通道置入導絲，沿導絲推送壓縮狀態(tài)的支架至目標位置后釋放。支架擴張后形成管狀支撐結構，可維持管腔通暢。金屬支架多采用鎳鈦合金材質，具有形狀記憶特性；塑料支架則以聚氨酯等生物相容性材料制成。

2、主要適應證

適用于食管癌導致的吞咽困難、膽管癌引發(fā)的黃疸、結腸癌引起的腸梗阻等惡性疾病。良性狹窄如食管吻合口狹窄、膽管炎性狹窄也可采用。對無法手術的晚期腫瘤患者，能有效改善生活質量。術前需通過CT、超聲內鏡等評估狹窄長度與周圍血管關系。

3、操作過程

患者在靜脈麻醉下取側臥位，內鏡經口或肛門抵達目標部位。造影確認狹窄范圍后，采用球囊擴張器預處理狹窄段，選擇直徑匹配的支架經推送器置入。釋放后需內鏡確認支架位置及展開程度，必要時調整。全程需心電監(jiān)護，操作時間通常30-90分鐘。

4、支架類型

金屬支架分為裸支架與覆膜支架，前者易發(fā)生腫瘤浸潤，后者可延緩再狹窄但易移位。可回收支架適用于良性病變，生物可降解支架正處于臨床試驗階段。膽道支架需配合外引流管，腸道支架多采用防反流設計。部分支架附帶放射性粒子實現(xiàn)近距離放療。

5、術后管理

術后禁食4-6小時觀察出血風險，逐步過渡到流質飲食。需定期復查支架通暢性，惡性病變患者平均3-6個月需更換支架?？赡馨l(fā)生支架移位、穿孔、再狹窄等并發(fā)癥，出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、劇烈腹痛需立即就診。配合抑酸藥、抗生素等藥物可降低感染與反流風險。

術后應避免進食粗硬食物，選擇易消化的粥類、蛋羹等半流質飲食。每日記錄進食量與體重變化，保持口腔清潔。適當散步有助于胃腸蠕動，但兩周內禁止劇烈運動。支架置入后仍需針對原發(fā)病進行放化療等綜合治療，定期隨訪內鏡評估支架功能。出現(xiàn)吞咽不暢或黃疸復發(fā)提示可能發(fā)生支架堵塞，需及時內鏡處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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