牙齒深覆蓋是指上前牙過(guò)度覆蓋下前牙的錯(cuò)頜畸形,屬于咬合異常的一種。主要有牙槽骨發(fā)育異常、不良口腔習(xí)慣、遺傳因素、乳牙早失、頜骨位置失調(diào)等原因。
上頜牙槽骨過(guò)度發(fā)育或下頜牙槽骨發(fā)育不足會(huì)導(dǎo)致上前牙前突。這類(lèi)患者常伴隨開(kāi)唇露齒、頦部后縮等面容特征??赏ㄟ^(guò)正畸治療配合頜間牽引調(diào)整頜骨關(guān)系,嚴(yán)重者需正頜手術(shù)。常用矯治器包括固定托槽、隱形矯治器等。
長(zhǎng)期吮指、吐舌等習(xí)慣會(huì)對(duì)牙列產(chǎn)生異常壓力,導(dǎo)致上前牙唇傾。兒童期發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)干預(yù),使用舌刺矯治器或唇擋破除習(xí)慣。成人患者需配合肌功能訓(xùn)練,必要時(shí)采用多曲方絲弓技術(shù)進(jìn)行牙齒回收。
家族性頜骨發(fā)育異常具有遺傳傾向,表現(xiàn)為上下頜骨矢狀向不調(diào)。此類(lèi)患者往往需要早期功能性矯治,如Twin-block矯治器引導(dǎo)下頜發(fā)育。青春期后可采用種植支抗進(jìn)行牙齒整體移動(dòng)。
乳磨牙過(guò)早缺失會(huì)導(dǎo)致后牙區(qū)咬合高度不足,引發(fā)前牙代償性伸長(zhǎng)。需及時(shí)佩戴間隙保持器,并通過(guò)平面導(dǎo)板打開(kāi)咬合。對(duì)于已形成的深覆蓋,可采用片段弓技術(shù)壓低前牙。
上頜前突或下頜后縮會(huì)造成前牙覆蓋增大。骨性畸形需通過(guò)頭影測(cè)量分析確定治療方案,輕中度可使用微種植體輔助內(nèi)收前牙,重度需正頜手術(shù)配合術(shù)前術(shù)后正畸。
牙齒深覆蓋患者應(yīng)避免過(guò)硬食物防止托槽脫落,定期使用沖牙器清潔矯治器周?chē)=ㄗh選擇軟毛牙刷配合牙縫刷清潔牙間隙,正畸期間每餐后使用含氟漱口水。出現(xiàn)托槽刮傷口腔黏膜時(shí)可臨時(shí)用正畸保護(hù)蠟覆蓋。矯治完成后需嚴(yán)格佩戴保持器防止復(fù)發(fā),成年患者建議終身夜間佩戴。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)咬合問(wèn)題,兒童替牙期每3-6個(gè)月進(jìn)行咬合評(píng)估。
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