烤瓷牙脫落導(dǎo)致內(nèi)部牙齒腐爛,通常需要根據(jù)牙體缺損程度和牙根健康狀況決定修復(fù)方案。主要修復(fù)方式有重新粘固、樁核冠修復(fù)、嵌體修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)等。
如果烤瓷牙完整脫落且內(nèi)部牙體結(jié)構(gòu)完好,沒有明顯齲壞或裂紋,醫(yī)生可能會(huì)清理原粘接面后直接使用樹脂粘接劑重新粘固。這種情況適用于基牙健康、脫落原因主要為粘接劑老化或受力不當(dāng)?shù)幕颊?。操作前需拍攝牙片評(píng)估牙根狀況,確保無根尖周病變。
當(dāng)牙冠部分大面積缺損但牙根穩(wěn)固時(shí),可采用纖維樁或金屬樁插入根管形成支撐,再制作樁核并覆蓋新牙冠。此法能保留天然牙根,避免拔牙。需先徹底清除腐質(zhì),進(jìn)行根管治療消除感染源,再用聚醚醚酮樁或鈷鉻合金樁加固,最后佩戴氧化鋯全瓷冠保護(hù)。
適用于局限性齲壞未傷及牙髓的病例,通過去除腐壞組織后,取模制作陶瓷或金屬嵌體嵌入缺損部位。嵌體比填充材料更耐用,且能恢復(fù)牙齒鄰接關(guān)系。例如使用二硅酸鋰玻璃陶瓷嵌體可達(dá)到較高美學(xué)效果,適合后牙區(qū)中等程度缺損的修復(fù)。
若牙根已嚴(yán)重腐爛、出現(xiàn)縱向裂根或牙槽骨吸收超過根長三分之一,則需拔除患牙。待拔牙窩愈合3-6個(gè)月后,植入鈦合金種植體作為人工牙根,后期安裝基臺(tái)和牙冠。種植修復(fù)能最大限度恢復(fù)咀嚼功能,但需要患者骨量充足且無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。
對(duì)于多顆牙齒缺失或無法耐受種植手術(shù)的患者,可考慮制作局部或全口活動(dòng)義齒?,F(xiàn)代義齒采用鈷鉻支架搭配樹脂牙,通過卡環(huán)固定在鄰牙上。雖然便利性不如固定修復(fù),但成本較低且便于清潔維護(hù),適合老年患者或經(jīng)濟(jì)條件有限的情況。
烤瓷牙脫落后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免腐爛加劇。日常需保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏刷牙并定期潔牙。修復(fù)后避免咀嚼過硬食物,夜間佩戴頜墊可減少磨牙對(duì)修復(fù)體的損耗。長期吸煙或糖尿病患者需加強(qiáng)隨訪,監(jiān)測牙周健康狀況。修復(fù)體使用數(shù)年后可能出現(xiàn)磨損,建議每1-2年復(fù)查調(diào)整。
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