房顫可通過(guò)控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫通常由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、心肌病、酗酒等原因引起。
控制心率是房顫治療的基礎(chǔ)措施,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地高辛片、鹽酸維拉帕米片等。這些藥物通過(guò)減慢心室率改善心功能,適用于持續(xù)性或永久性房顫患者。治療期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖,避免心率過(guò)慢。
抗凝治療可預(yù)防房顫導(dǎo)致的腦卒中,常用藥物有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等??鼓委熐靶柙u(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn),治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。對(duì)于高齡或出血高風(fēng)險(xiǎn)患者,可考慮左心耳封堵術(shù)替代抗凝。
導(dǎo)管消融通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈,適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性房顫。手術(shù)成功率較高,但可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療,并定期隨訪心電圖。嚴(yán)重并發(fā)癥包括心臟穿孔和肺靜脈狹窄,但發(fā)生率較低。
外科迷宮手術(shù)通過(guò)創(chuàng)建瘢痕組織阻斷異常電傳導(dǎo),適用于合并其他心臟手術(shù)的房顫患者。手術(shù)創(chuàng)傷較大但效果持久,術(shù)后需住院觀察。微創(chuàng)外科消融術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于單純性房顫,但技術(shù)要求較高。
生活方式調(diào)整包括限制酒精攝入、控制咖啡因、戒煙、管理體重等措施。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心血管功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)預(yù)防房顫發(fā)作有重要作用,同時(shí)需積極控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
房顫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量攝入富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或暈厥等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物治療和生活方式干預(yù),以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)和改善生活質(zhì)量。
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