尿里有蛋白一個(gè)加號(hào)通常提示尿蛋白弱陽性,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、體位性蛋白尿、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿蛋白升高,與腎小球?yàn)V過膜通透性短暫增加有關(guān)。通常無其他不適癥狀,休息24-48小時(shí)后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。無需特殊治療,注意避免過度疲勞即可。
體溫超過38.5℃時(shí)可能引發(fā)功能性蛋白尿,與腎血管收縮、腎血流量改變有關(guān)。常見于感冒、肺炎等感染性疾病。待體溫恢復(fù)正常后尿蛋白多自行消失,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行退熱抗感染治療。
多見于青少年,直立位時(shí)出現(xiàn)尿蛋白陽性,臥位時(shí)消失。與腰椎前凸壓迫左腎靜脈有關(guān)。通常無須藥物治療,建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī),避免長時(shí)間站立。
可能與鏈球菌感染、自身免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓等癥狀。需完善腎功能、抗鏈O等檢查,遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制病情。
長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過屏障損傷,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需嚴(yán)格控糖并使用阿托伐他汀鈣片、厄貝沙坦片、復(fù)方α-酮酸片等保護(hù)腎功能,同時(shí)限制蛋白質(zhì)攝入量。
發(fā)現(xiàn)尿蛋白弱陽性應(yīng)避免高鹽高蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。建議晨起中段尿復(fù)查,避免月經(jīng)期檢測(cè)。若持續(xù)陽性需完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能、腎臟超聲等檢查,由腎內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要腎穿刺活檢。合并水腫或高血壓時(shí)應(yīng)限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)血壓變化。
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