血糖32毫摩爾每升屬于極高危狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。血糖正??崭怪禐?.9-6.1毫摩爾每升,餐后2小時(shí)應(yīng)低于7.8毫摩爾每升,超過(guò)16.7毫摩爾每升即存在生命危險(xiǎn)。
血糖達(dá)到32毫摩爾每升時(shí),體內(nèi)胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足,葡萄糖無(wú)法被細(xì)胞利用,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致血液酸化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重脫水、呼吸深快、意識(shí)模糊等癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性、血pH值降低。若未及時(shí)干預(yù),可因電解質(zhì)紊亂、腦水腫或多器官衰竭死亡。
部分長(zhǎng)期未控制的糖尿病患者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀性極高血糖,機(jī)體對(duì)高血糖環(huán)境產(chǎn)生耐受,但血管和神經(jīng)已遭受不可逆損害。這類(lèi)患者更易突發(fā)心腦血管事件,需通過(guò)糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。妊娠期女性出現(xiàn)極高血糖可能誘發(fā)胎兒窘迫或流產(chǎn),需立即住院治療。
出現(xiàn)極高血糖時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免自行調(diào)整胰島素劑量。治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,包括靜脈補(bǔ)液糾正脫水、小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及酸堿平衡?;謴?fù)期需重新評(píng)估糖尿病分型,制定個(gè)體化控糖方案。日常需定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)多飲多尿、體重驟降等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)就診。
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