股骨頭壞死通常無法自愈,需通過藥物、手術(shù)等方式干預(yù)。股骨頭壞死的治療方式主要有保護(hù)性負(fù)重、藥物治療、物理治療、保髖手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等。
早期股骨頭壞死可通過減少患肢負(fù)重延緩病情進(jìn)展,使用拐杖或助行器分散髖關(guān)節(jié)壓力,避免劇烈運(yùn)動及長時間站立。但單純保護(hù)性負(fù)重?zé)o法逆轉(zhuǎn)壞死進(jìn)程,需結(jié)合其他治療。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、血塞通片、洛索洛芬鈉片等藥物,可改善局部血供、抑制骨吸收或緩解疼痛。藥物治療適用于早中期患者,需長期規(guī)律用藥并定期復(fù)查影像學(xué)。
體外沖擊波、高壓氧等物理療法能促進(jìn)壞死區(qū)血管再生,適用于未出現(xiàn)明顯塌陷的患者。需配合專業(yè)設(shè)備進(jìn)行多次療程治療,可能出現(xiàn)局部皮膚紅腫等短暫不良反應(yīng)。
髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植等手術(shù)可清除壞死骨組織,重建血運(yùn),適用于股骨頭未嚴(yán)重變形的患者。術(shù)后需嚴(yán)格臥床休養(yǎng),存在感染或移植骨吸收等風(fēng)險。
終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),采用金屬或陶瓷假體替代壞死關(guān)節(jié)。手術(shù)可顯著改善功能,但假體有使用年限限制,術(shù)后需避免過度負(fù)重及劇烈運(yùn)動。
股骨頭壞死患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免酗酒及濫用激素,適度進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,如牛奶、深海魚等,同時戒煙以減少血管收縮對血供的影響。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛或活動受限時需及時復(fù)查,根據(jù)壞死進(jìn)展調(diào)整治療方案。
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