腳趾周圍真菌感染通常是指足癬,俗稱腳氣,多由皮膚癬菌侵犯趾間及周圍皮膚引起,主要表現(xiàn)為瘙癢、脫皮、水皰或浸漬發(fā)白。
保持足部清潔干燥是預(yù)防和治療的基礎(chǔ)。每日用溫水清洗腳部,特別是腳趾縫,清洗后務(wù)必用干凈毛巾徹底擦干。選擇吸汗透氣的棉質(zhì)襪子,并做到每日更換。避免與他人共用拖鞋、浴巾、指甲剪等個(gè)人物品,防止交叉感染。家庭內(nèi)公共浴室、地墊等也應(yīng)定期清潔消毒。
穿著合適的鞋襪對改善局部環(huán)境至關(guān)重要。應(yīng)多穿寬松、透氣性好的鞋子,如布鞋、真皮皮鞋,避免長時(shí)間穿膠鞋、塑料鞋或過緊的皮鞋。在炎熱、潮濕的季節(jié)或運(yùn)動(dòng)后,應(yīng)及時(shí)更換被汗水浸濕的鞋襪。盡量不連續(xù)兩天穿同一雙鞋,可將不穿的鞋子置于通風(fēng)處晾曬,必要時(shí)可使用抗真菌散劑。
對于大多數(shù)局限性的腳趾周圍真菌感染,外用抗真菌藥膏是主要治療手段。這類藥物能直接作用于感染部位,抑制或殺滅真菌。常用的有鹽酸特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏和聯(lián)苯芐唑乳膏。使用前應(yīng)清潔并擦干患處,取適量藥膏薄涂于皮損及周邊區(qū)域,通常需要連續(xù)使用數(shù)周,即使癥狀好轉(zhuǎn)也應(yīng)遵醫(yī)囑用足療程,以防復(fù)發(fā)。
當(dāng)感染面積廣泛、癥狀嚴(yán)重、外用藥物效果不佳或反復(fù)發(fā)作時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議口服抗真菌藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療。這類藥物通過血液循環(huán)到達(dá)感染部位,對深部或頑固的真菌感染效果更佳。常用藥物包括伊曲康唑膠囊、特比萘芬片和氟康唑膠囊??诜幬镄柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用,并可能需要監(jiān)測肝功能,因?yàn)椴糠炙幬锎嬖跐撛诘母闻K影響。
腳趾周圍真菌感染若搔抓過度或處理不當(dāng),可能導(dǎo)致繼發(fā)性細(xì)菌感染,表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛加劇、流膿或出現(xiàn)蜂窩織炎。此時(shí)單純抗真菌治療已不夠,需要聯(lián)合抗細(xì)菌治療。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素,或口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。若形成甲癬,即灰指甲,治療則更為復(fù)雜和漫長。
除了規(guī)范治療,日常護(hù)理對防止足癬復(fù)發(fā)意義重大。堅(jiān)持做好足部清潔干燥,尤其在公共泳池、健身房、浴室等場所務(wù)必穿著自備的拖鞋。飲食上無特殊禁忌,但保持均衡營養(yǎng)有助于維持皮膚健康屏障功能。若家庭成員中有人患病,應(yīng)共同治療并做好環(huán)境消毒,切斷家庭內(nèi)傳播鏈。癥狀持續(xù)不緩解、加重或出現(xiàn)細(xì)菌感染跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診。
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