膝蓋熱痛可能由運(yùn)動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息冷敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療、手術(shù)清理等方式緩解。
劇烈運(yùn)動或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷,局部毛細(xì)血管破裂引發(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為紅腫熱痛。急性期可立即停止活動并冷敷20分鐘,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服洛索洛芬鈉片,嚴(yán)重者需佩戴護(hù)膝制動。48小時后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
關(guān)節(jié)軟骨退化磨損會刺激滑膜增生,產(chǎn)生炎性介質(zhì)導(dǎo)致膝蓋發(fā)熱脹痛,晨起時僵硬感明顯??赏ㄟ^減重、游泳等低沖擊運(yùn)動緩解壓力,醫(yī)生可能建議服用硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊,晚期需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或置換手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)滑膜受風(fēng)濕因子或機(jī)械刺激會產(chǎn)生過量滑液,造成關(guān)節(jié)腔壓力升高伴灼熱感。需進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺抽液檢查,短期使用醋酸潑尼松龍片控制炎癥,配合微波理療促進(jìn)積液吸收。反復(fù)發(fā)作者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔會誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于夜間突然發(fā)作。確診需檢測血尿酸水平,急性期服用秋水仙堿片和非布司他片,嚴(yán)格低嘌呤飲食。發(fā)作期間抬高患肢,避免敷貼膏藥加重皮膚刺激。
細(xì)菌通過傷口或血液入侵關(guān)節(jié)會引起化膿性炎癥,伴隨高熱和膝關(guān)節(jié)皮膚發(fā)燙。需緊急進(jìn)行關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng),靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉,嚴(yán)重感染需手術(shù)引流沖洗。治療期間絕對制動,康復(fù)后需預(yù)防性使用抗生素。
日常應(yīng)避免長時間爬樓梯或深蹲動作,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,佩戴運(yùn)動護(hù)膝預(yù)防損傷。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。若熱痛持續(xù)超過3天或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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