抗驚厥類藥物主要有丙戊酸鈉片、卡馬西平片、苯妥英鈉片、左乙拉西坦片、托吡酯片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
丙戊酸鈉片適用于癲癇全面性發(fā)作和部分性發(fā)作,通過增強腦內抑制性神經遞質γ-氨基丁酸的作用來控制異常放電。常見不良反應包括胃腸不適、震顫及肝功能異常,長期使用需定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能。孕婦禁用該藥,可能增加胎兒神經管缺陷風險。
卡馬西平片主要用于治療三叉神經痛和部分性癲癇發(fā)作,通過阻斷電壓依賴性鈉通道減少神經元過度興奮。用藥期間可能出現頭暈、皮疹或白細胞減少,需警惕史蒂文斯-約翰遜綜合征等嚴重過敏反應。服用期間應避免葡萄柚汁以免影響代謝。
苯妥英鈉片適用于強直陣攣性發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài),通過穩(wěn)定神經元膜抑制異常放電。長期使用可能導致牙齦增生、共濟失調或骨質疏松,需配合維生素D和鈣劑補充。該藥治療窗窄,需根據血藥濃度調整劑量。
左乙拉西坦片用于成人及兒童部分性癲癇發(fā)作的輔助治療,通過調節(jié)突觸小泡蛋白SV2A發(fā)揮抗驚厥作用。其優(yōu)勢在于藥物相互作用少,常見副作用為嗜睡和情緒波動。腎功能不全者需調整劑量。
托吡酯片具有多重抗癲癇機制,可用于難治性癲癇的聯(lián)合治療??赡芤痼w重減輕、感覺異?;蛘J知障礙,服藥期間應保持充足水分攝入以防腎結石。突然停藥可能誘發(fā)癲癇發(fā)作加重。
使用抗驚厥藥物期間應保持規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因等興奮性物質,注意預防跌倒等意外傷害。定期復診評估療效和不良反應,不可自行增減藥量或更換藥物。若出現嚴重皮疹、持續(xù)頭痛或意識改變等異常癥狀需立即就醫(yī)。日??膳浜仙嬍车柔t(yī)學營養(yǎng)方案輔助控制發(fā)作,但需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。
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