糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片、依巴斯汀片、糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等藥物。皮膚瘙癢可能與血糖控制不佳、皮膚干燥、神經(jīng)病變、過敏反應(yīng)、真菌感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
鹽酸西替利嗪片適用于糖尿病合并過敏性皮炎或蕁麻疹引起的瘙癢。該藥為第二代抗組胺藥,能抑制組胺介導(dǎo)的皮膚炎癥反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測血糖,部分患者可能出現(xiàn)嗜睡等不良反應(yīng)。避免與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥聯(lián)用。
氯雷他定片可用于糖尿病患者的慢性特發(fā)性瘙癢或過敏性皮膚病。該藥通過選擇性阻斷外周H1受體緩解癥狀,肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。長期使用需警惕藥物相互作用,尤其與酮康唑等CYP3A4抑制劑合用時。
依巴斯汀片對糖尿病神經(jīng)病變相關(guān)的瘙癢有一定緩解作用。作為長效抗組胺藥,其代謝產(chǎn)物具有抗炎特性。老年患者及肝功能異常者應(yīng)減量,服藥期間禁止飲酒或服用鎮(zhèn)靜類藥物。
糠酸莫米松乳膏適用于局限性瘙癢伴濕疹樣改變的糖尿病患者。該中效糖皮質(zhì)激素可減輕皮膚炎癥反應(yīng),但連續(xù)使用不宜超過兩周。避免用于面部、皮膚破損處及合并細(xì)菌真菌感染的部位。
他克莫司軟膏可用于糖尿病合并特應(yīng)性皮炎或頑固性瘙癢。作為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,其通過抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮作用。使用初期可能出現(xiàn)灼熱感,需避光保存且不宜長期大面積使用。
糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢需首先排查血糖波動因素,每日監(jiān)測血糖并保持皮膚清潔濕潤。洗澡水溫不超過40攝氏度,選擇無皂基清潔產(chǎn)品。貼身衣物選用純棉材質(zhì),避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。若瘙癢持續(xù)加重或伴隨皮疹、潰爛等癥狀,應(yīng)及時至內(nèi)分泌科或皮膚科就診,完善血糖化血紅蛋白、皮膚鏡檢等檢查以明確病因。
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