辨別月經(jīng)和子宮出血主要依據(jù)出血時(shí)間、出血量、顏色質(zhì)地、伴隨癥狀及周期規(guī)律性,若出現(xiàn)與既往月經(jīng)模式顯著不符的異常出血,應(yīng)考慮為子宮出血。
月經(jīng)出血具有周期性,通常發(fā)生在兩次月經(jīng)來潮的中間時(shí)段,出血持續(xù)時(shí)間相對(duì)固定。子宮出血?jiǎng)t可能發(fā)生在任何時(shí)間,包括非經(jīng)期、經(jīng)期前后或絕經(jīng)后,出血時(shí)間不規(guī)律,可能表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血或突然大量出血。識(shí)別出血發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)是初步判斷的重要依據(jù)。
月經(jīng)的出血量在一定范圍內(nèi)波動(dòng),多數(shù)女性每次月經(jīng)總失血量在一定范圍內(nèi)。子宮出血的出血量可能異常增多或減少,例如,月經(jīng)量明顯超過既往水平,需要頻繁更換衛(wèi)生巾,或出現(xiàn)大量血塊;也可能表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期點(diǎn)滴出血。出血量的顯著改變是提示異常的重要信號(hào)。
經(jīng)血顏色通常為暗紅色,質(zhì)地可能包含脫落的子宮內(nèi)膜碎片,初期和末期顏色可能偏深。異常的子宮出血,其血液顏色可能呈現(xiàn)鮮紅色、淡粉色或咖啡色,質(zhì)地可能稀薄如水,或伴有大量異常的血塊。觀察血液的顏色和質(zhì)地變化有助于區(qū)分生理性月經(jīng)和病理性出血。
月經(jīng)可能伴隨輕微的腰酸、下腹墜脹、乳房脹痛等生理性不適,通??赡褪堋W訉m出血,尤其是由器質(zhì)性疾病引起的出血,常伴隨其他癥狀,如非經(jīng)期下腹疼痛、性交后出血、白帶異常增多或有異味,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。伴隨癥狀的性質(zhì)和嚴(yán)重程度是鑒別的關(guān)鍵。
月經(jīng)周期相對(duì)規(guī)律,盡管個(gè)體差異存在,但自身周期通常有跡可循。子宮出血?jiǎng)t完全打亂原有的周期規(guī)律,表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、延長(zhǎng)或完全紊亂,失去可預(yù)測(cè)性。維持記錄月經(jīng)日記,對(duì)比歷次周期的變化,是評(píng)估規(guī)律性最有效的方法。
建立并堅(jiān)持記錄月經(jīng)周期日記,詳細(xì)記錄每次出血的起止日期、出血量、顏色、質(zhì)地及伴隨的任何不適,這能為醫(yī)生提供至關(guān)重要的診斷線索。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張,均衡飲食,保證鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的攝入以防貧血。若出現(xiàn)任何形式的異常子宮出血,尤其是出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或伴有劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),必須及時(shí)前往婦科就診,通過婦科檢查、超聲、內(nèi)分泌檢測(cè)等手段明確病因,切勿自行判斷或拖延,以免延誤對(duì)子宮內(nèi)膜病變、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤等潛在疾病的診斷與治療。
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