切除一段小腸后,消化吸收功能可能受到不同程度影響,具體表現(xiàn)與切除長度、部位及個體代償能力有關(guān)。主要影響包括營養(yǎng)吸收障礙、排便習(xí)慣改變、膽汁酸代謝異常等。
小腸是人體消化吸收的主要場所,切除后剩余腸段會通過代償性增生來部分彌補功能缺失。短段切除通常不會引起明顯癥狀,剩余腸黏膜絨毛會增厚、腸管擴張以增加吸收面積。回腸切除超過100厘米可能影響維生素B12和膽汁酸吸收,導(dǎo)致貧血或脂肪瀉??漳c廣泛切除會減少碳水化合物和蛋白質(zhì)的吸收,引發(fā)營養(yǎng)不良?;孛ぐ昵谐赡芗铀倌c道傳輸,降低水分重吸收效率。術(shù)后早期需通過腸外營養(yǎng)支持過渡,逐步適應(yīng)腸內(nèi)營養(yǎng)。
極少數(shù)情況下,超范圍小腸切除可能導(dǎo)致短腸綜合征,表現(xiàn)為嚴重腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂及多種維生素缺乏。這類患者需長期依賴腸外營養(yǎng)或接受腸康復(fù)治療。兒童患者因腸道代償能力較強,預(yù)后通常優(yōu)于成人。合并克羅恩病等基礎(chǔ)疾病時,術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險增加。定期監(jiān)測體重、血常規(guī)及微量元素水平是必要的隨訪措施。
術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則,選擇低脂、易消化的食物,優(yōu)先補充中鏈甘油三酯和乳清蛋白??蛇m量增加可溶性膳食纖維攝入改善排便,但需避免高草酸食物以防腎結(jié)石。根據(jù)醫(yī)生建議補充維生素B12注射液、鈣劑及脂溶性維生素。逐步進行散步等輕度活動促進腸道功能恢復(fù),避免劇烈運動造成腸粘連。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降或水腫時應(yīng)及時復(fù)診評估營養(yǎng)狀況。
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