雙側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大可通過(guò)熱敷觀察、抗生素治療、抗病毒治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理,通常由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起。
生理性淋巴結(jié)腫大可能與局部輕微感染或免疫反應(yīng)有關(guān),表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好且無(wú)壓痛。建議用溫?zé)崦砻咳辗蠡继?0-15分鐘,避免擠壓刺激,觀察1-2周是否縮小。若伴隨發(fā)熱或持續(xù)增大需就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的淋巴結(jié)炎通常伴隨紅腫熱痛,可能與金黃色葡萄球菌感染有關(guān),表現(xiàn)為體溫升高和局部皮膚發(fā)紅。可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等藥物,治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可能導(dǎo)致對(duì)稱(chēng)性淋巴結(jié)腫大,常伴有咽痛和乏力。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,需配合血常規(guī)檢查評(píng)估療效。
持續(xù)超過(guò)1個(gè)月的進(jìn)行性腫大需排除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,可能與乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移有關(guān),表現(xiàn)為淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且固定。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確病理性質(zhì),必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)。
淋巴瘤或結(jié)核性淋巴結(jié)炎可能需手術(shù)干預(yù),通常伴隨夜間盜汗和體重下降??蛇x擇淋巴結(jié)清掃術(shù)或病灶切除術(shù),術(shù)后需病理檢查明確診斷,結(jié)核患者需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療。
日常應(yīng)保持腋窩清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免使用刺激性止汗劑。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)免疫力,如雞蛋、魚(yú)肉和柑橘類(lèi)水果。若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大、直徑超過(guò)2厘米或伴隨不明原因發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至普外科或血液科就診,完善超聲、CT或PET-CT等檢查。哺乳期女性需排除乳腺炎可能,定期進(jìn)行乳腺自檢。
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