突然手腕疼痛的前兆可能有腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病引起。早期表現(xiàn)主要為局部酸脹感,進(jìn)展期可能出現(xiàn)活動(dòng)受限,終末期或伴隨關(guān)節(jié)變形。
長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱和韌帶輕微損傷。早期表現(xiàn)為提重物時(shí)隱痛,休息后緩解??蓢L試熱敷或佩戴護(hù)腕,避免過(guò)度使用手腕。若發(fā)展為持續(xù)性疼痛,需排除韌帶撕裂可能。
手腕頻繁屈伸易引發(fā)肌腱鞘膜炎癥,常見(jiàn)于廚師、程序員等職業(yè)。初期表現(xiàn)為拇指?jìng)?cè)或腕部刺痛,活動(dòng)時(shí)加重。建議減少手機(jī)操作,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
正中神經(jīng)受壓會(huì)導(dǎo)致夜間手指麻木伴腕部灼痛,早期可能僅表現(xiàn)為偶爾針刺感。女性妊娠期或糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)較高。確診需肌電圖檢查,輕度病例可通過(guò)腕部支具制動(dòng)改善。
尿酸結(jié)晶沉積可能突發(fā)腕關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常于飲酒或高嘌呤飲食后發(fā)作。發(fā)作前可能有血尿酸升高但無(wú)癥狀的階段。急性期需用秋水仙堿片,慢性期需服用別嘌醇片控制尿酸。
自身免疫性疾病常以晨僵和對(duì)稱性腕痛為首發(fā)癥狀,可能伴隨低熱乏力。早期X線可能無(wú)異常,需檢測(cè)類風(fēng)濕因子。甲氨蝶呤片聯(lián)合塞來(lái)昔布膠囊可延緩病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意手腕中立位休息,避免冷水刺激,可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉穩(wěn)定性。高尿酸人群需限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,類風(fēng)濕患者建議定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷程度。
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